![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4F/EF/C90811DCF7FF4AC088241DD066854FEF.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患兒隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：髂動脈瘤是指髂動脈因感染或動脈粥樣硬化而導致的血管壁感染和損傷，高血壓、糖尿病是高危因素，平時一定要嚴格控制血壓、血糖，按時服藥。本例患者就是因為有高血壓病史，血壓控制不良，出現不明原因的下腹部疼痛而送往急診，經過排查發(fā)現髂動脈瘤破裂出血，開啟綠色通道，急診行手術治療后腹痛消失，雙側股動脈搏動良好。
【基本信息】男、47歲
【疾病類型】左側髂總動脈末端、左側髂內動脈瘤，髂動脈破裂出血
【就診醫(yī)院】內蒙古興安盟人民醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】髂動脈覆膜支架植入術+髂內動脈栓塞術
【治療周期】住院治療7天，3個月后門診隨訪
【治療效果】腹痛消失，雙側股動脈搏動良好
一、初次面診
接近0點時，科室內的值班電話催促急診會診，說患者病情危重，趕到急診科后，見患者平臥在監(jiān)護床上，面色蒼白，周身大汗，手捂著左下腹，表情痛苦。了解到患者已突發(fā)下腹部疼痛7小時，既往有高血壓及糖尿病病史，血壓控制不良，行腹部CT考慮左側髂動脈瘤，急診行主動脈CTA顯示左側髂總動脈末端、左側髂內動脈瘤。結果提示患者病情危重，隨后立刻開啟綠色通道，并將患者收入病房。
二、治療經過
住院后囑患者絕對臥床，給予心電監(jiān)護，持續(xù)鼻導管吸氧，建立靜脈通道，給予補液，同時完善相關術前檢查，向患者家屬交代病情的嚴重性，告知手術方案，擬行髂動脈覆膜支架植入術+髂內動脈栓塞術。并詳細告知患者及家屬手術的風險及可能的并發(fā)癥，后取得患者及家屬同意后急診行手術治療。手術采取雙側股動脈穿刺，造影明確髂動脈瘤情況，可見左側髂總動脈、髂內動脈瘤形成，造影劑局部外溢，考慮是髂動脈破裂出血。首先應用彈簧圈行髂內動脈瘤栓塞，后植入髂動脈覆膜支架，再次造影見髂內動脈栓塞良好，支架通暢，無造影劑外溢，髂動脈破口完全封堵，手術過程順利。
三、治療效果
患者術后繼續(xù)給予心電監(jiān)護，持續(xù)吸氧，保持血壓、心率、血糖穩(wěn)定，雙側腹股溝穿刺點用鹽袋加壓，下肢臥床制動24小時。患者術后腹痛消失，復查相關血常規(guī)、血生化均無明顯異常，雙側股動脈搏動良好，穿刺點愈合良好，無滲出。住院7天囑患者出院，并囑術后3個月來院復查，復查時行主動脈CTA檢查，結果顯示支架形態(tài)位置良好，血腫明顯吸收。
四、注意事項
很欣慰患者經過手術治療后腹痛癥狀消失，且病情得以有效控制，但建議患者術后一定要密切觀察生命體征和股動脈穿刺點的情況，避免刺激穿刺點部位，影響傷口的愈合，并且要定期復查，避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。另外生活中要注意保持良好的飲食習慣，以清淡飲食為主，避免食用辛辣刺激性食物，而且要遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，避免自行加減藥物，造成其他不良影響。
五、個人感悟
隨著我國高血壓、糖尿病發(fā)病率的持續(xù)增高，髂動脈瘤等血管疾病的發(fā)病率也在逐年上升。所以對于有基礎疾病的患者，一定要控制好基礎疾病，每年一定要按時體檢，發(fā)現問題后定期檢查確診，并隨時觀察病情的變化，能夠延緩動脈疾病的發(fā)展，也能避免出現嚴重情況而威脅到生命安全。值得慶幸的是該患者及時通過手術治療將病情控制住了，沒有發(fā)生嚴重的影響。