![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/2D/AC/0BEC2E503C5E085875C3EA678BF62DAC.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者為47歲男性，因皮膚出現(xiàn)多發(fā)靶型紅斑，同時瘙癢明顯來我院就診。自述在發(fā)病前因治療頸椎病，內(nèi)服外敷藥物近2周。結(jié)合患者癥狀、病史及各項檢查后，確診為多形性紅斑，遵醫(yī)囑經(jīng)1個月藥物治療后皮疹完全消退，身體恢復健康，患者對治療效果表示滿意。
【基本信息】男、47歲
【疾病類型】多形性紅斑
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】藥物治療（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、注射用硫代硫酸鈉、依巴斯汀片、凍干靜脈注射用人免疫球蛋白）
【治療周期】住院治療12天，2周后復查，半年隨訪
【治療效果】皮疹完全消退，無復發(fā)
一、初次面診
患者2周前腰部、四肢開始出現(xiàn)片狀紅斑，瘙癢明顯。在當?shù)卦\斷接觸性皮炎，但治療效果不好。仔細查看全身，腰部、四肢有較多錢幣大小圓形深紅色斑，中央呈紫紅色加深甚至出現(xiàn)水皰，外觀似靶型，皮疹密集區(qū)域已融合為大片深紅斑。眼、口腔、外生殖器部位則沒有皮損。
輔助檢查僅有血嗜酸性粒細胞計數(shù)顯著升高，血象、CRP、PCT等感染性指標、各項自身抗體、類天皰瘡抗體、皰疹病毒IgM抗體均無異常。深入詢問后，患者表示1月前曾在當?shù)匕茨Φ晔褂脙?nèi)服外敷多種自制藥物（具體不詳）治療頸椎病，后出現(xiàn)皮疹。結(jié)合用藥史及臨床表現(xiàn)，考慮為藥物過敏引起的多形性紅斑。就病情進行詳細溝通后，患者辦理入院手續(xù)。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善相關(guān)檢查，排除感染、糖尿病等禁忌后，根據(jù)患者體重給予合適劑量的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療，同時使用注射用硫代硫酸鈉、依巴斯汀片等進行止癢處理。治療第5天時病情出現(xiàn)僵持，結(jié)合患者經(jīng)濟情況，與患者交流病情及治療方案后，增加注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉劑量，并加用凍干靜脈注射用人免疫球蛋白沖擊治療3天。
三、治療效果
患者用藥治療第5天時，瘙癢減輕，紅斑部分消退，但鄰近部位又有少量新發(fā)紅斑，考慮到患者皮疹面積大，病情較重，遂對使用藥物進行更改；用藥第12天時，紅斑已經(jīng)大部分變暗消退，符合出院要求，準予患者出院。出院2周后復查，患者紅斑及瘙癢癥狀完全消失，復查嗜酸性粒細胞恢復正常，血糖、肝功能等各項生化指標均無異常，遂停用全部治療藥物。半年后電話隨訪表示病情無復發(fā)。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過藥物治療后，身體恢復健康。由于患者疾病為藥物致敏引起的，所以出院后應(yīng)避免再次接觸可疑致敏藥物，以免導致再次發(fā)??；注意保護病變部位，避免摩擦、受傷等情況，注意個人衛(wèi)生，保證患處干燥、清潔；同時注意遵醫(yī)囑定時、定量用藥，不可隨意更改藥量或停藥，以免影響恢復。飲食上建議以清淡、富有營養(yǎng)的食物為主，可以為身體恢復提供營養(yǎng)支持。
五、個人感悟
本病例患者為典型多形性紅斑，在規(guī)避病因及藥物治療后，癥狀良好。一般情況下，多形性紅斑皮疹典型者明確診斷不難，應(yīng)與凍瘡、紅斑狼瘡、大皰性類天皰瘡、梅毒等進行鑒別。部分患者病情容易復發(fā)，所以應(yīng)耐心詢問病史，盡量明確病因，做到對因治療，同時避免各種誘發(fā)因素。治療上以系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素為主，治療前應(yīng)完善相關(guān)檢查，排除感染等使用糖皮質(zhì)激素的禁忌證，治療過程中應(yīng)監(jiān)測血象、血壓、血糖等指標變化，警惕可能出現(xiàn)的糖皮質(zhì)激素副作用。