![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6E/58/5493437681CBE3C31A6DF8D8DEA06E58.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者半月前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，痰量較多，伴發(fā)熱，靜滴注射用鹽酸克林霉素1周后未好轉(zhuǎn)，休息時(shí)出現(xiàn)呼吸急促感，遂來(lái)我院就診，根據(jù)肺部影像學(xué)檢查及病史，初步診斷為急性間質(zhì)性肺炎。給予患者吸氧以及藥物治療，經(jīng)過(guò)10天的住院治療，患者呼吸困難、咳嗽、咳痰減輕，體溫恢復(fù)正常，活動(dòng)能力及生活質(zhì)量均提高。
【基本信息】男、64歲
【疾病類(lèi)型】急性間質(zhì)性肺炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】吸氧+藥物治療(鹽酸莫西沙星片、鹽酸氨溴索噴霧劑+醋酸潑尼松龍片)
【治療周期】住院治療10天，3個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】呼吸困難、咳嗽、咳痰減輕，體溫恢復(fù)正常，活動(dòng)能力及生活質(zhì)量均提高
一、初次面診
患者半月前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，痰量較多，伴發(fā)熱，體溫最高38℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴周身乏力，于院外靜脈滴注注射用鹽酸克林霉素1周，呼吸困難逐漸加重，咳嗽無(wú)緩解，無(wú)咯血，無(wú)尿量減少，無(wú)水腫，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)皮疹，體型偏瘦，口唇重度發(fā)紺，休息時(shí)亦有呼吸急促的感覺(jué)。院外治療后自覺(jué)氣短、咳嗽無(wú)緩解，復(fù)查肺部CT提示雙肺磨玻璃病變較前增大，結(jié)合肺部影像學(xué)檢查及病史初步診斷為急性間質(zhì)性肺炎?；颊呒韧刑悄虿〔∈芳拔鼰熓?，平日里亦有慢性咳嗽、咳痰。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者此次是急性起病，安排其進(jìn)行血?dú)夥治?、抗核抗體、ANCA檢查，完善血常規(guī)、降鈣素原、肝腎功能等檢查，結(jié)果回報(bào)提示患者有肺部感染，白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞比例增高，診斷急性間質(zhì)性肺炎的同時(shí)，還伴有嚴(yán)重Ⅰ型呼吸衰竭、低鉀血癥。依據(jù)上述檢查結(jié)果，給予患者吸氧，改善呼吸衰竭，囑家屬給其叩背排痰，并給予鹽酸莫西沙星片抗感染、鹽酸氨溴索噴霧劑化痰，以及醋酸潑尼松龍片抗炎，并囑患者注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。
三、治療效果
患者采用吸氧、藥物治療以后，復(fù)查血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ呙黠@好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀減輕，體溫退至正常，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰量明顯減少，復(fù)查炎癥指標(biāo)基本恢復(fù)正常。同時(shí)患者食欲增加，活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量均有提高，住院治療10天后病情好轉(zhuǎn)出院，囑3個(gè)月后復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療病情好轉(zhuǎn)，但患者在日常生活中要注意休息，避免勞累，增強(qiáng)體質(zhì)，提高氣道防御能力，避免受涼、感冒，避免吸入冷空氣。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，清淡飲食，進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，不宜過(guò)飽，同時(shí)要戒煙、戒酒?；颊咭ㄆ诒O(jiān)測(cè)肺功能及血?dú)夥治?，門(mén)診定期復(fù)診。急性間質(zhì)性肺炎目前尚無(wú)公認(rèn)的治療方案，如果患者出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，要根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏，或者經(jīng)驗(yàn)用藥進(jìn)行積極抗感染、化痰治療，對(duì)于影像檢查以磨玻璃病變?yōu)橹鞯幕颊?，使用糖皮質(zhì)激素治療效果較好。
五、個(gè)人感悟
急性間質(zhì)性肺炎的病因不明，組織病理學(xué)的主要特點(diǎn)是彌漫性肺泡損傷，發(fā)病1周內(nèi)肺部病變處于滲出期，肺泡內(nèi)有炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，會(huì)引起患者出現(xiàn)咳嗽及進(jìn)行性的呼吸困難。急性間質(zhì)性肺炎多見(jiàn)于呼吸道感染的患者，典型的癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰和呼吸困難，就像本例患者一樣，在出現(xiàn)上述癥狀時(shí)早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，并積極控制感染、化痰，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持處理，保持了氣道引流通暢，避免肺功能進(jìn)一步惡化。