![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/83/56DF61FEFAF790EFE39659FEF1D80283.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護張女士隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：張女士自述：1周前，下樓梯時不慎踩空，傷及右踝部，致患處腫脹、疼痛、活動受限，就診于外院，診斷為右外踝骨折。為求進一步治療，來我院就診，以“右外踝骨折”收住院。入院后完善CT三維重建、術前常規(guī)檢查后，明確診斷，于腰麻下行右外踝骨折切開復位內固定術，術后給予藥物對癥治療，術后骨折復位良好，傷口愈合良好。
【基本信息】女、39歲
【疾病類型】踝關節(jié)骨折
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】手術治療（右外踝骨折切開復位內固定術）+藥物治療（氟比洛芬酯注射液）
【治療周期】住院治療8天，1個月、3個月門診隨訪
【治療效果】骨折復位良好，傷口愈合良好
一、初次面診
張女士就診時自述：1周前，下樓梯時不慎踩空，傷及右踝部，致患處腫脹、疼痛、活動受限，就診于外院，診斷為右外踝骨折，建議行手術治療，張女士為求進一步治療，遂于我院就診。查體：右踝關節(jié)腫脹，局部壓痛陽性，可及骨擦感，右踝關節(jié)主動活動受限，被動活動感疼痛明顯，末梢血運、感覺、運動無異常。門診以“右外踝骨折”收住我科。
二、治療經過
入院后完善術前常規(guī)檢查及檢驗，CT三維重建等檢查后明確診斷為：右外踝骨折，無明顯手術禁忌，與張女士及家屬充分溝通后決定行手術治療，遂于腰麻下行右外踝骨折切開復位內固定術，術中仔細操作，盡量達到解剖復位，術中透視見骨折復位可，鋼板位置滿意。避免皮膚等軟組織大范圍損傷，術后給予氟比洛芬酯注射液靜滴止痛等對癥治療。
三、治療效果
張女士接受右外踝骨折切開復位內固定術，術中仔細操作，避免皮膚等軟組織大范圍損傷，骨折盡可能達到解剖復位，術中透視見骨折復位可，鋼板位置滿意。術后每隔3天換藥1次，傷口愈合良好。術后3個月內避免負重活動，避免肌肉萎縮及血栓形成。3個月后復查X線片示骨折愈合良好，鋼板位置良好，下地活動無明顯不適。張女士及家屬非常滿意。
（3個月復查影像）
四、注意事項
很高興張女士經過治療癥狀得到了改善，出院后依舊建議張女士1月、3月、6月、1年、3年進行定期復查。早期關注傷口愈合情況，每隔3天換藥1次。3個月內避免負重活動，鍛煉關節(jié)功能，預防血栓形成。3個月后循循漸進恢復正?；顒?，定期復查觀察鋼板是否移位，若移位應早期進行處理。飲食方面沒有禁忌，可適當高鈣飲食，也可根據飲食習慣健康飲食。
五、個人感悟
對于踝關節(jié)疾病的診治，應仔細閱讀X線片，詳細查體，避免漏診。術中操作時盡可能輕柔，因踝關節(jié)處軟組織較少，俗稱皮包骨頭，容易導致皮膚愈合不良，因此輕柔操作可減少術后并發(fā)癥的出現。術中也需盡可能達到解剖復位，這樣可避免術后患者踝關節(jié)疼痛的發(fā)生，例如張女士術中給予堅強內固定，術后早期進行康復鍛煉，后期踝關節(jié)功能恢復良好?？偠灾?，對于患者來說，早治療、早康復更加有利于恢復。