![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/83/56DF61FEFAF790EFE39659FEF1D80283.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：男性患者42歲，20小時前被重物砸傷右小腿后確診右脛腓骨上段粉碎性骨折，手術治療后恢復良好。但是術后3月仍無法正常下地活動，復查時診斷為肌肉萎縮，于是患者再次住院治療行康復功能鍛煉后，患者小腿肌力逐漸恢復，可逐漸下床活動。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】肌肉萎縮
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】功能鍛煉（主動運動+被動運動）
【治療周期】住院治療1個月，定期隨訪
【治療效果】患者下肢功能恢復良好，肌肉萎縮較前恢復，關節(jié)活動良好
一、初次面診
患者不慎被重物砸傷右小腿上段外側，當時感覺局部疼痛、腫脹、出血，右小腿外側麻木，無頭暈、意識障礙，無胸悶、氣短，無腹脹、腹痛等不適，于當?shù)蒯t(yī)院行右脛腓骨X線片示：右脛腓骨上段粉碎性骨折，給予局部清創(chuàng)包扎、止痛等治療?；颊邽檫M一步治療，來我院就診，入院后完善右脛腓骨CT三維重建顯示患者右側開放性脛腓骨骨折，于是給予患者手術治療，手術后患者病情好轉，患者出院。出院后3個月內患者免負重進行功能鍛煉，3個月后復查時診斷為肌肉萎縮，小腿肌肉萎縮嚴重，僅達到原來一半，于是將患者再次入院治療。
二、治療經(jīng)過
該患者治療方法主要以功能鍛煉為主，即小腿主動運動配合被動運動，主動運動如踢腿、屈腿、小腿肌肉拉伸等，可以增加小腿肌肉耐力；被動運動如手法按摩、熱敷、理療等，有助于緩解肌肉疲勞，進一步提升肌力。功能鍛煉過程中建議患者通過繃帶限制血流，效果會更好一些。
三、治療效果
患者經(jīng)過功能鍛煉1個月左右，肌肉萎縮情況較之前有所恢復，復查患者肌肉力量，已恢復到5級，患者患肢關節(jié)基本上活動自如，已經(jīng)可以逐漸下地行走，所以給予患者出院回家繼續(xù)調養(yǎng)。出院后3個月隨訪，患者家屬表示其基本恢復正常的活動能力，患者及家屬表示對治療效果非常滿意。
四、注意事項
很高興患者肌肉萎縮的情況能夠得到糾正，但是還需要叮囑患者注意，在完全好轉之前，避免下肢負重訓練以及劇烈運動，注意勞逸結合，每次鍛煉之后都要進行按摩，以免引起肌肉疲勞，引起肌肉酸痛或達不到預期效果。飲食方面建議高蛋白、高營養(yǎng)飲食，有助于促進肌肉力量恢復。
此外，需要定期復查下肢血管超聲，觀察血管情況，如有情況隨時就診。
五、個人感悟
本例患者由于受傷時創(chuàng)傷較大，給予積極處理后，患者神經(jīng)、血管、骨骼等創(chuàng)傷得以愈合，但因長期無法下地活動，肌肉不可避免的出現(xiàn)萎縮，進而造成肌肉力量的下降，后期經(jīng)過積極的康復功能訓練，患者肌肉力量及關節(jié)功能得到恢復，避免了肌肉萎縮進一步加重，且避免了關節(jié)僵硬的發(fā)生。對于此類患者，在處理上經(jīng)常存在一些矛盾，這時候需要根據(jù)病情嚴重程度，優(yōu)先處理重要的損傷，后期慢慢進行康復鍛煉，可有效減少患者后期功能障礙的發(fā)生。