![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/83/56DF61FEFAF790EFE39659FEF1D80283.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：男性患者42歲，20小時(shí)前被重物砸傷右小腿后確診右脛腓骨上段粉碎性骨折，手術(shù)治療后恢復(fù)良好。但是術(shù)后3月仍無(wú)法正常下地活動(dòng)，復(fù)查時(shí)診斷為肌肉萎縮，于是患者再次住院治療行康復(fù)功能鍛煉后，患者小腿肌力逐漸恢復(fù)，可逐漸下床活動(dòng)。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】肌肉萎縮
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】功能鍛煉（主動(dòng)運(yùn)動(dòng)+被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）
【治療周期】住院治療1個(gè)月，定期隨訪
【治療效果】患者下肢功能恢復(fù)良好，肌肉萎縮較前恢復(fù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)良好
一、初次面診
患者不慎被重物砸傷右小腿上段外側(cè)，當(dāng)時(shí)感覺(jué)局部疼痛、腫脹、出血，右小腿外側(cè)麻木，無(wú)頭暈、意識(shí)障礙，無(wú)胸悶、氣短，無(wú)腹脹、腹痛等不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右脛腓骨X線片示：右脛腓骨上段粉碎性骨折，給予局部清創(chuàng)包扎、止痛等治療?；颊邽檫M(jìn)一步治療，來(lái)我院就診，入院后完善右脛腓骨CT三維重建顯示患者右側(cè)開(kāi)放性脛腓骨骨折，于是給予患者手術(shù)治療，手術(shù)后患者病情好轉(zhuǎn)，患者出院。出院后3個(gè)月內(nèi)患者免負(fù)重進(jìn)行功能鍛煉，3個(gè)月后復(fù)查時(shí)診斷為肌肉萎縮，小腿肌肉萎縮嚴(yán)重，僅達(dá)到原來(lái)一半，于是將患者再次入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
該患者治療方法主要以功能鍛煉為主，即小腿主動(dòng)運(yùn)動(dòng)配合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)如踢腿、屈腿、小腿肌肉拉伸等，可以增加小腿肌肉耐力；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)如手法按摩、熱敷、理療等，有助于緩解肌肉疲勞，進(jìn)一步提升肌力。功能鍛煉過(guò)程中建議患者通過(guò)繃帶限制血流，效果會(huì)更好一些。
三、治療效果
患者經(jīng)過(guò)功能鍛煉1個(gè)月左右，肌肉萎縮情況較之前有所恢復(fù)，復(fù)查患者肌肉力量，已恢復(fù)到5級(jí)，患者患肢關(guān)節(jié)基本上活動(dòng)自如，已經(jīng)可以逐漸下地行走，所以給予患者出院回家繼續(xù)調(diào)養(yǎng)。出院后3個(gè)月隨訪，患者家屬表示其基本恢復(fù)正常的活動(dòng)能力，患者及家屬表示對(duì)治療效果非常滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者肌肉萎縮的情況能夠得到糾正，但是還需要叮囑患者注意，在完全好轉(zhuǎn)之前，避免下肢負(fù)重訓(xùn)練以及劇烈運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，每次鍛煉之后都要進(jìn)行按摩，以免引起肌肉疲勞，引起肌肉酸痛或達(dá)不到預(yù)期效果。飲食方面建議高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)飲食，有助于促進(jìn)肌肉力量恢復(fù)。
此外，需要定期復(fù)查下肢血管超聲，觀察血管情況，如有情況隨時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
本例患者由于受傷時(shí)創(chuàng)傷較大，給予積極處理后，患者神經(jīng)、血管、骨骼等創(chuàng)傷得以愈合，但因長(zhǎng)期無(wú)法下地活動(dòng)，肌肉不可避免的出現(xiàn)萎縮，進(jìn)而造成肌肉力量的下降，后期經(jīng)過(guò)積極的康復(fù)功能訓(xùn)練，患者肌肉力量及關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，避免了肌肉萎縮進(jìn)一步加重，且避免了關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。對(duì)于此類患者，在處理上經(jīng)常存在一些矛盾，這時(shí)候需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度，優(yōu)先處理重要的損傷，后期慢慢進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可有效減少患者后期功能障礙的發(fā)生。