![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B2/F9/65F0BA7DDF16BF93E1CAE032855DB2F9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：該患兒最近3個(gè)月以來(lái)身上的濕疹非常嚴(yán)重，都是呈現(xiàn)紅色的大片狀濕疹，而且有滲出液，與此同時(shí)患兒還伴隨著腹瀉、大便酸臭味、大便奶瓣、吃奶抗拒、體重增長(zhǎng)緩慢等特點(diǎn)，父母親都有過(guò)敏體質(zhì)的基礎(chǔ)，因此診斷為蛋白質(zhì)過(guò)敏所引起的小兒過(guò)敏性濕疹。通過(guò)給予藥物治療后，患兒癥狀得到緩解。
【基本信息】女、7個(gè)月
【疾病類(lèi)型】小兒過(guò)敏性濕疹
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】調(diào)整奶粉喂養(yǎng)（深度水解蛋白奶粉）+藥物治療（尿素軟膏+硼酸氧化鋅冰片軟膏+多磺酸粘多糖乳膏）
【治療周期】居家治療1個(gè)月
【治療效果】濕疹明顯改善，大便的情況較之前明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
7個(gè)月患兒從出生后2個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)濕疹，最近3個(gè)月以來(lái)患兒身上的濕疹越來(lái)越嚴(yán)重，涂了很多藥膏，如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏都用了，也不見(jiàn)改善。查體可見(jiàn)全身上下遍布皮疹，頭面部、軀干、四肢大范圍的紅色片狀濕疹，表面有黃色滲出液。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)情況，得知患兒腸胃也不太好，經(jīng)常每天拉4-5次大便，大便很稀，有奶瓣以及酸臭味?；純旱纳L(zhǎng)曲線自從出生3個(gè)月開(kāi)始明顯放緩，吃奶不好好吃，輔食添加難度也很大，每次添加一些新品種就會(huì)有濕疹出現(xiàn)和腹瀉加重的情況。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)情況，患兒的媽媽有過(guò)敏性鼻炎，爸爸有慢性蕁麻疹，因此診斷為蛋白質(zhì)過(guò)敏引起的小兒過(guò)敏性濕疹。
二、治療經(jīng)過(guò)
首先調(diào)整為深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)，輔食簡(jiǎn)單化，如基本的米粉、米糊，其他的先暫停?？诜嫔{(diào)節(jié)腸道菌群以及使用濕疹的外用藥膏，包括尿素軟膏，在滲出位置特別多的地方使用硼酸氧化鋅冰片軟膏，以及多磺酸粘多糖乳膏收斂滲出液，觀察各方面癥狀的好轉(zhuǎn)情況。
三、治療效果
患兒回家以后給予全方位的調(diào)整，不光是皮膚、用藥方面，還有喂養(yǎng)和口服藥方面。1個(gè)月后再次來(lái)醫(yī)院復(fù)查，家長(zhǎng)表示經(jīng)過(guò)治療后，身上的濕疹明顯好轉(zhuǎn)，紅色的濕疹明顯減淡，而且也不再有黃色滲出液，皮膚比之前明顯光潔，腹瀉方面的狀況也有改善，最近這1個(gè)月體重增長(zhǎng)與之前相比，還是比較滿意，胃口也得到改善，家長(zhǎng)緊張的心情也較前放松。
四、注意事項(xiàng)
很高興患兒經(jīng)過(guò)治療后，癥狀得到了改善，由于該患兒是蛋白質(zhì)過(guò)敏引起的小兒過(guò)敏性濕疹，所以建議家長(zhǎng)應(yīng)該注意，日常生活中多多關(guān)注嬰兒的精神狀況以及患兒皮膚等其他反應(yīng)，如果再次出現(xiàn)濕疹、腹瀉、喂養(yǎng)困難等不適癥狀，要及時(shí)前往醫(yī)院，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。平時(shí)注意多開(kāi)窗通風(fēng)，避免帶孩子到人多密集的地方。
五、個(gè)人感悟
通過(guò)了解該案例中患兒的情況可知，因?yàn)樾簼裾钪械鞍踪|(zhì)過(guò)敏引起的濕疹比例并不高，所以不建議一開(kāi)始就草率診斷。通?；純荷砩嫌袧裾畹臅r(shí)候，先積極采取皮膚外用藥治療，觀察效果。如果外用藥治療效果不佳，再積極分析產(chǎn)生濕疹的各種其他原因。如果有消化道癥狀，且父母親有過(guò)敏體質(zhì)家族史，以及喂養(yǎng)困難和生長(zhǎng)曲線方面落后，則需要前往醫(yī)院就診，進(jìn)行綜合評(píng)估。