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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本篇患兒為出生后6個月的男嬰，主因近2個月生長速度緩慢前來我院就診。給患兒完善體格檢查，發(fā)現(xiàn)患兒存在腹脹現(xiàn)象，同時四肢比較纖細，身上散在分布濕疹。家長表示患兒大便有酸臭味。詢問患兒父母情況，并進行初步檢查后，診斷患兒為蛋白質(zhì)過敏引起的發(fā)育不良，給予患兒飲食調(diào)整配合外用藥物后，患兒情況好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、6個月

【疾病類型】發(fā)育不良、濕疹

【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】口服藥物（枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒）+外用藥物（氧化鋅軟膏、維生素E乳）+調(diào)整喂養(yǎng)方式（深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)）

【治療周期】居家治療2個月

【治療效果】患兒體重逐漸增長，濕疹基本消退

一、初次面診

患兒男，6個月，家長描述患兒近2個月在社區(qū)兒童保健檢查生長速率時，發(fā)現(xiàn)患兒生長速度出現(xiàn)一定程度的放緩，體重增長緩慢，但是食欲較好，吃奶量正常。家長比較擔(dān)心，所以帶著患兒前來我院就診。

根據(jù)患兒在社區(qū)做的檢查以及記錄的體重增長情況（如圖）可發(fā)現(xiàn)，患兒出生后6個月體重不足8kg，處于中等偏下水平，為輕度營養(yǎng)不良的狀態(tài)。隨后給予患兒完善體格檢查，發(fā)現(xiàn)患兒存在腹脹現(xiàn)象，同時其四肢較同齡孩子來說較為纖細，身上及面部散在分布大面積滲出型濕疹。像患兒家長追問情況得知，患兒母親有慢性蕁麻疹以及雞蛋、牛奶過敏的情況，患兒父親有過敏性鼻炎。隨后給予患兒完善過敏原檢測，發(fā)現(xiàn)患兒對蛋白質(zhì)類食物過敏。隨后可基本確認患兒為蛋白質(zhì)過敏引起的營養(yǎng)不良。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患兒家長描述得知，患兒目前為普通配方奶粉喂養(yǎng)，所以建議患兒家長停止喂食患兒普通奶粉，改為深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)，同時配合給予患兒口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒改善胃腸道脹氣。由于患兒同時存在身體及面部大面積濕疹，于是給予患兒氧化鋅軟膏配合維生素E乳均勻外涂于患兒皮損處。同時叮囑患兒家長注意觀察患兒濕疹情況及大便性質(zhì)。

三、治療效果

經(jīng)過連續(xù)2個月飲食改善以及藥物治療，患兒家長帶著患兒前往我院復(fù)診，可以觀察到患兒四肢明顯有脂肪生長，同時測量患兒體重為8.5kg，同時身體及面部的濕疹基本已經(jīng)消退。患兒家長表示目前患兒排便情況好轉(zhuǎn)，每天可排便2次，主要是以糊狀為主，未伴隨奶瓣或者腥臭味。

四、注意事項

患兒營養(yǎng)不良情況得到改善，我衷心為患兒感到高興，但是還要叮囑患兒及家長，在日后的照顧患兒要注意以下幾方面：

1、以后添加輔食避免讓患兒再次接觸蛋白質(zhì)類飲食，同時注意飲食加強營養(yǎng)，可適增加蔬菜、水果的進食，注意飲食清淡為主；

2、注意個患兒營造一個良好的休息環(huán)境，避免周圍環(huán)境過于嘈雜，注意保持室內(nèi)溫度、濕度及光線適宜，有助于患兒保持良好的睡眠狀態(tài)，保證每天睡眠充足；

3、注意定時觀察患兒生長情況，記錄患兒體重及身高增長數(shù)值，若再次發(fā)現(xiàn)患兒存在生長緩慢的情況，要及時前往醫(yī)院就診。

五、個人感悟

孩子發(fā)育不良是兒科常見的情況，本篇患兒發(fā)育不良與其個人特殊體質(zhì)有關(guān)，所幸患兒家長實時檢測患兒生長情況，發(fā)現(xiàn)異常后就診及時，同時明確患兒發(fā)育不良的原因后，給予患兒規(guī)范治療，患兒情況得到改善。

所以在此也要叮囑各位家長朋友，要注意檢測孩子生長情況，若發(fā)現(xiàn)孩子長時間進食不佳或者生長較緩慢時，要及時前往醫(yī)院就診，明確原因，對癥治療，避免耽誤孩子正常生長發(fā)育。