![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B2/F9/65F0BA7DDF16BF93E1CAE032855DB2F9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒母親帶著17天的患兒就診，覺得最近黃疸嚴(yán)重，大概從出生后第5天出現(xiàn)黃疸，一直沒有退，行經(jīng)皮膽紅素測試，結(jié)果示17mg/dL，其他各方面都比較好，精神狀態(tài)很好，哭聲響亮，吃奶完成也很好，大小便正常。進(jìn)一步詢問情況，患兒是純母乳喂養(yǎng)，所以考慮診斷為新生兒黃疸，叮囑暫停母乳喂養(yǎng)，多曬太陽后，患兒癥狀好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、17天
【疾病類型】新生兒黃疸
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】口服藥物（枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒）+飲食調(diào)整（暫停母乳喂養(yǎng)3天，改為配方奶喂養(yǎng)）+其他治療（每天戶外曬太陽1小時(shí)）
【治療周期】3天后門診復(fù)查
【治療效果】吃奶正常，精神狀態(tài)好，復(fù)測經(jīng)皮膽紅素測試9.8mg/dL
一、初次面診
患兒媽媽抱著17天的患兒就診，自述最近患兒黃疸越來越嚴(yán)重，從出生第5天出現(xiàn)黃疸，開始皮膚是淡黃色，后來感覺越來越黃?；純旱某錾闆r正常，目前除皮膚較黃之外，其他表現(xiàn)較好，精神反應(yīng)很好，哭聲響亮，平時(shí)逗她的時(shí)候也會(huì)有一些互動(dòng)。吃奶量完成的很好，每3個(gè)小時(shí)吃一次，純母乳喂養(yǎng)。大便基本上5天左右排一次。最近因?yàn)橐恢笔顷幱晏?，沒有辦法曬太陽。給她做了經(jīng)皮膽紅素檢測，結(jié)果示17mg/dL，靜脈抽血測總膽紅素示255μmol/L。目前診斷為新生兒黃疸。
如圖（總膽紅素255μmol/L）
二、治療經(jīng)過
新生兒黃疸是非常常見的情況，主要根據(jù)不同的原因和嚴(yán)重程度加以分析。作為新生兒，該患兒出生的情況并沒有高危因素，目前各方面狀況良好，考慮是母乳性黃疸的可能性大，所以叮囑暫停母乳喂養(yǎng)3天，改為配方奶喂養(yǎng)，增加口服益生菌枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)腸道動(dòng)力，同時(shí)增加腹部按摩，爭取能夠每天都有排便。每天要有1個(gè)小時(shí)左右在戶外曬太陽，不能隔著玻璃曬，這樣能夠使自然光當(dāng)中的藍(lán)光成分照射到新生兒寶寶。照射的時(shí)候，需要注意穿好紙尿褲，并且在眼睛部位做保護(hù)。叮囑患兒媽媽過3天左右來門診重新復(fù)測。
三、治療效果
患兒媽媽回家以后給患兒改成奶粉喂養(yǎng)3天，并且在這3天當(dāng)中每天至少有1-2個(gè)小時(shí)曬太陽，以前患兒的大便時(shí)間間隔稍長，這幾天應(yīng)用益生菌，加強(qiáng)腹部按摩促進(jìn)腸道動(dòng)力后，每天都有排便。3天后門診復(fù)查，經(jīng)皮膽紅素檢測示9.8mg/dL，較之前明顯改善，也驗(yàn)證了本次新生兒黃疸確實(shí)是母乳性黃疸。
四、注意事項(xiàng)
新生兒黃疸在新生兒年齡階段是非常常見的，患兒目前的狀態(tài)很好，為她感到高興。囑咐患兒媽媽以后要注意以下幾點(diǎn)：
1、日常護(hù)理當(dāng)中，要給患兒充分的喂養(yǎng)，保證排便通暢；
2、關(guān)注患兒的精神狀態(tài)，有沒有異?？摁[、尖叫、嗜睡等表現(xiàn)。黃疸監(jiān)測數(shù)值和出生天數(shù)是密切相關(guān)的，如果明顯感覺黃疸逐漸加重，或者伴有其他癥狀，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診監(jiān)測，評(píng)估黃疸的原因以及嚴(yán)重程度。
3、多曬太陽，多喝水，多帶著患兒去戶外活動(dòng)，自然光線對(duì)患兒的身體有很大好處。
五、個(gè)人感悟
新生兒的日常護(hù)理要格外重視，關(guān)注其精神狀態(tài)、喝奶情況，有無發(fā)熱和皮膚黃疸的加重。如果發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸，不用太著急，要綜合的評(píng)估其他各方面情況，以及是否有嚴(yán)重趨勢。如果發(fā)現(xiàn)明顯的黃疸加重，以及喂奶減弱、精神狀態(tài)差、嗜睡、異?？摁[等情況，建議及時(shí)前往醫(yī)院就診。本病例患兒只有皮膚黃染，其他情況較好，所以不需要過多的治療就能康復(fù)。