![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B5/5C/B0C160FA88BFCEE0AC74F8A31845B55C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文患者因“下肢腫脹、皮膚緊繃，下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限”來我院就診。經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及皮膚活檢，可確定診斷為嗜酸性筋膜炎。該病為筋膜炎的一種，臨床較為少見，因此決定為患者使用一線治療藥物，即糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療，同時(shí)輔以促循環(huán)、止痛抗炎類藥物緩解患者癥狀，最終患者病情得到控制，恢復(fù)較好。
【基本信息】男、32歲
【疾病類型】嗜酸性筋膜炎
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年3月
【治療方案】注射用藥（注射用環(huán)磷酰胺、丹參注射液）+口服用藥（醋酸潑尼松片、奧美拉唑腸溶膠囊、碳酸鈣D3片、甲鈷胺片、布洛芬緩釋膠囊）
【治療周期】住院治療2周，1個(gè)月后門診復(fù)查
【治療效果】患者病情得到控制，臨床癥狀消失
一、初次面診
患者為32歲青年男性，因“下肢腫脹、皮膚緊繃，下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限”就診于我院。經(jīng)問診得知，患者從事運(yùn)動(dòng)行業(yè)，近期由于比賽較多，因此運(yùn)動(dòng)量較大，于2天前自覺下肢腫脹不適，當(dāng)時(shí)考慮為最近運(yùn)動(dòng)過量所導(dǎo)致的，未給予治療。今晨不適癥狀加重，且伴有下肢皮膚緊繃、活動(dòng)受限、肌肉酸痛等癥狀，故來我院就診。我為患者進(jìn)行體格檢查，結(jié)果示：體溫36.7℃，心率66次/分，呼吸19次/分，血壓123/75mmHg，下肢小腿部呈橘皮樣外觀，皮下組織有腫物，邊緣不清，患區(qū)皮膚可捏起，按壓有痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。我讓患者繼續(xù)完善血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白及皮膚活檢檢查，結(jié)果提示嗜酸性粒細(xì)胞水平增高，紅細(xì)胞減少，血沉增快，丙種球蛋白增高，皮膚活檢可見筋膜增厚。結(jié)合患者體征及檢查結(jié)果，可確定診斷為嗜酸性筋膜炎，建議患者入院進(jìn)行治療，患者表示同意，遂收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后我與其交流病情，建議進(jìn)行激素類藥物以及免疫抑制劑治療，患者表示同意。遂予以醋酸潑尼松片口服，并輔以?shī)W美拉唑腸溶膠囊、碳酸鈣D3片、甲鈷胺片口服，以減輕激素副作用。由于患者下肢腫脹、疼痛較為明顯，故給予患者布洛芬緩釋膠囊口服、丹參注射液靜滴，以緩解患者不適的癥狀。針對(duì)患者丙種球蛋白高的情況，我予以注射用環(huán)磷酰胺靜滴，以增加免疫抑制。住院治療2周，患者一般情況好，予以出院，囑其出院后繼續(xù)服用醋酸潑尼松片、奧美拉唑腸溶膠囊、碳酸鈣D3片、甲鈷胺片1個(gè)月，用藥結(jié)束后門診復(fù)查，之后定期隨診。
三、治療效果
患者經(jīng)藥物治療后3天，下肢腫脹及疼痛開始緩解，口服激素及使用免疫抑制劑后未出現(xiàn)相關(guān)副作用。用藥后7天，患者下肢腫脹、疼痛已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)不再受限，皮下腫物縮小，橘皮樣皮膚較前好轉(zhuǎn)。住院治療2周，患者下肢腫脹、疼痛已經(jīng)完全消失，皮下腫物明顯縮小，皮膚恢復(fù)正常，未出現(xiàn)其他不適，順利出院。1個(gè)月后門診復(fù)查，復(fù)查相關(guān)血液檢查，結(jié)果提示未見明顯異常，患者未覺明顯不適。
四、注意事項(xiàng)
看到患者癥狀逐漸緩解，未出現(xiàn)藥物副作用，我感到十分欣慰。由于嗜酸性筋膜炎恢復(fù)期較長(zhǎng)，因此我囑咐患者出院后需繼續(xù)注意以下幾點(diǎn)：
1、注意休息，臨床癥狀消失并不代表嗜酸性筋膜炎完全康復(fù)，該病需要一定的恢復(fù)期，因此期間應(yīng)定期復(fù)查，避免進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，以免癥狀復(fù)發(fā)；
2、注意飲食，應(yīng)以清淡的飲食為主，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，少食多餐。避免食用辛辣刺激的食物，禁止喝酒；
3、保持良好的精神狀態(tài)，合理釋放壓力；
4、注意保暖，預(yù)防感冒，平時(shí)注意防護(hù)，避免外傷。
五、個(gè)人感悟
嗜酸性筋膜炎為筋膜炎的一種病理類型，其較為少見，病因不明，臨床檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，癥狀類似于硬皮病。該病可由外傷、勞累、免疫性疾病等因素誘發(fā)，一般經(jīng)積極治療后，臨床可達(dá)治愈，但恢復(fù)期較長(zhǎng)。本例嗜酸性筋膜炎考慮為運(yùn)動(dòng)過度誘發(fā)，臨床檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增高，并伴有丙種球蛋白升高，因此治療上選擇使用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，由于這兩種藥物有毒副作用，因此用藥期間需觀察患者情況，并聯(lián)合使用護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防骨質(zhì)疏松的藥物，以減輕藥物副作用的影響。最終該患者病情得到控制，恢復(fù)良好。