![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/12/4A/A345E5ADA87C0DC4C9ABDE175F0F124A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本患兒是一位2歲的小女孩，患兒家長發(fā)現(xiàn)其嘴巴里有白斑，碰觸到白斑后患兒會(huì)煩躁，并且患兒的食欲也出現(xiàn)減退，故來我院就診。完善相關(guān)檢查后，可明確診斷為鵝口瘡。經(jīng)過仔細(xì)考量并與家長商議，給予其滅菌注射用水、碳酸氫鈉注射液、西帕依固齦液治療。經(jīng)過治療后，患兒病情得以恢復(fù)。
【基本信息】女、2歲
【疾病類型】鵝口瘡
【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年9月
【治療方案】外用藥物（滅菌注射用水、碳酸氫鈉注射液、西帕依固齦液）
【治療周期】居家治療7天，2周后復(fù)診
【治療效果】口腔內(nèi)白斑消退，不適癥狀消失，食欲恢復(fù)
一、初次面診
患兒女，2歲，來院就診時(shí)家長表述，于就診前2天前給患兒刷牙，發(fā)現(xiàn)患兒口腔內(nèi)部存在白色斑塊，使用牙刷無法輕易將其清理干凈，并且患兒還會(huì)因此暴躁不安。之后2天，患兒的食欲明顯下降，家長便將患兒帶來我院就診。
經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)，患兒咽部充血存在紅腫癥狀，同時(shí)其口腔內(nèi)部黏膜覆蓋有白色斑塊狀皮膚損害，其他體征未見明顯異常。給予患兒完善血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示其白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常，可排除細(xì)菌感染導(dǎo)致的炎癥?？谇环置谖锿科梢娪心钋蚓?，故可明確診斷為鵝口瘡。
二、治療經(jīng)過
我將各項(xiàng)檢查結(jié)果以及診斷結(jié)果告知患兒家長，并告知他們患兒是由于真菌感染誘發(fā)了疾病，本來應(yīng)該使用抗真菌藥物治療。但是考慮患兒年齡較小，為了盡量減少藥物副作用對(duì)患兒身體健康的影響，我決定通過外用滅菌注射用水、碳酸氫鈉注射液、西帕依固齦液來改善患兒病情，患兒的家長表示同意。
碳酸氫鈉注射液是一種堿性溶液，鵝口瘡的病原體念珠菌在堿性環(huán)境中難以生存，所以外用碳酸氫鈉注射液可以起到治療鵝口瘡的作用。同時(shí)外用滅菌注射用水、西帕依固齦液可以增進(jìn)藥效，促進(jìn)患兒癥狀消退，重新恢復(fù)身體健康。在告知患兒家長藥物的用法用量后，我叮囑他們?nèi)绻盟幮Ч幻黠@或者癥狀愈發(fā)嚴(yán)重要及時(shí)來院就診。
三、治療效果
居家用藥治療2周后，患兒家長帶著患兒來院復(fù)查時(shí)，患兒家長告知我，在遵照醫(yī)囑用藥的前提下，患兒用藥2天后，口腔中的白斑即開始有消退的跡象；用藥5天后，患兒口腔中的白色斑塊幾乎全部消退，同時(shí)食欲明顯改善；用藥7天后，患兒口腔中白斑完全消退，不適癥狀消失，食欲完全恢復(fù)。復(fù)診查體未發(fā)現(xiàn)任何異常，由此可見該療效顯著。
四、注意事項(xiàng)
患兒病情得到控制，我感到十分欣慰，但是還需要叮囑其家長以下注意事項(xiàng)：
1、回家之后要遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，不可擅自增減藥量，否則可能會(huì)出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，對(duì)患兒身體健康不利；
2、在患兒未痊愈之前，不可進(jìn)食辛辣刺激性的食物，以清淡、易消化的食物為主；
3、家長要照看好患兒，保證患兒的口腔衛(wèi)生狀況，避免再出現(xiàn)其他感染，進(jìn)而加重病情。
五、個(gè)人感悟
鵝口瘡是一種臨床常見的兒童口腔疾病，主要病原體為念珠菌，常用的治療手段為使用抗真菌藥物。如本例患兒，如果病情較輕，考慮到藥物副作用對(duì)兒童身體健康的影響，可以僅外用碳酸氫鈉注射液等毒副作用小的藥物改善病情。