![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/38/30/61C689C8CEDFA1DC4EEB1A05EAF63830.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
我是有來心理官方認(rèn)證的強(qiáng)迫領(lǐng)域心理咨詢師，根據(jù)我自己的經(jīng)歷和咨詢經(jīng)歷，來寫作今天的文章，希望對(duì)更多的強(qiáng)迫朋友有所幫助。
強(qiáng)迫癥(obsessive-compulsive disorder,OCD)是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者的強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦；患者體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；患者也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。
病程遷延者可以以儀式動(dòng)作為主，精神痛苦減輕，但社會(huì)功能嚴(yán)重受損。
強(qiáng)迫癥患者在別人眼里可能把一切“控制得很好”，但實(shí)際上，他們的強(qiáng)迫行為，是一種“失控”的表現(xiàn)，也常伴隨著痛苦。很多人還有一種錯(cuò)誤認(rèn)知：強(qiáng)迫癥僅僅是一種讓人愛整潔、愛干凈的病。可實(shí)際上嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥是一種讓人極度痛苦的精神疾病。
表現(xiàn)
強(qiáng)迫的基本表現(xiàn)是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，強(qiáng)迫者能充分地認(rèn)識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為是不必要的，但卻不能用主觀意志加以控制。由于強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)，患者可伴有明顯不安和煩惱，但有強(qiáng)烈的求治欲望，自知力保持完整。
大體可將強(qiáng)迫癥劃分為兩種：
一是強(qiáng)迫觀念為主，無明顯強(qiáng)迫行為；另一種則是伴有明顯強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念為主者包括強(qiáng)迫想法、想象和沖動(dòng)；強(qiáng)迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動(dòng)作。
強(qiáng)迫觀念
強(qiáng)迫觀念表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動(dòng)念頭，力圖擺脫，但因擺脫不了而緊張、心煩意亂、焦慮不安，并出現(xiàn)一些軀體癥狀。強(qiáng)迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式。
1.強(qiáng)迫性懷疑
患者對(duì)已完成的事情總是放心不下，要反復(fù)多次檢查確實(shí)無誤后才能放下心來。如懷疑是否關(guān)好門窗，準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址，煤氣是否已關(guān)好等，在懷疑的同時(shí)常伴有明顯的焦慮。
2.強(qiáng)迫性回憶
患者對(duì)過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶，雖知毫無實(shí)際意義，但總是反復(fù)回縈于腦中，無法擺脫，因而感到厭煩至極。如回憶已講過的話的用詞、語氣是否恰當(dāng)?shù)取?/p>
3.強(qiáng)迫聯(lián)想
當(dāng)患者聽到、見到或想到某一事物時(shí)，就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快的或不祥的情景。如見到有人抽煙就想到火災(zāi)等。
4.強(qiáng)迫性窮思竭慮
患者對(duì)一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的問題總是無休止地思考下去，盡管患者的邏輯推理正常，自知力也完整，也知道沒有必要深究，但無法克制。如天為什么要下雨，人為什么要吃飯，地球?yàn)槭裁词菆A的等。
5.強(qiáng)迫意向
患者在出現(xiàn)某種正常心理時(shí)常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿，雖然這種相反的意愿十分強(qiáng)烈，但從不會(huì)付諸行動(dòng)。如過馬路時(shí)，想到?jīng)_向正在駛過的汽車等。
6.強(qiáng)迫情緒
患者對(duì)某些事物感到厭惡或擔(dān)心，明知根本無必要卻不能克制。如擔(dān)心自己會(huì)傷害別人，擔(dān)心自己會(huì)說錯(cuò)話，擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。
7.強(qiáng)迫對(duì)立思維
兩種對(duì)立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn)，從而感到苦惱和緊張。如想到“擁護(hù)”，立即出現(xiàn)“反對(duì)”；說到“好人”時(shí)即想到“壞蛋”等。
強(qiáng)迫行為
強(qiáng)迫行為，即重復(fù)出現(xiàn)一些動(dòng)作，自知不必要而又不能擺脫。
1.強(qiáng)迫洗滌
常見有強(qiáng)迫洗手、洗衣等。如有位醫(yī)院掛號(hào)員，她認(rèn)為接觸一些腫瘤患者的門診卡可以“傳染”到腫瘤，如果她的手再接觸到自己家門把手，則會(huì)間接傳染給自己的家人。于是每次下班回家總是喊家人開門，她則高舉雙手進(jìn)入，然后反復(fù)洗手，內(nèi)、外衣服全部換洗，直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢。
2.強(qiáng)迫檢查
患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施。如出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，寄信時(shí)反復(fù)檢查信中的內(nèi)容看是否寫錯(cuò)了字等。
3.強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作
患者總是做一些具有象征福禍吉兇的固定動(dòng)作，試圖以此來減輕或防止強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮不安。如以手拍胸部，以示可逢兇化吉等。
4.強(qiáng)迫計(jì)數(shù)
患者見到某些具體對(duì)象（如電線桿、臺(tái)階、汽車、牌照等）時(shí)，不可克制地計(jì)數(shù)，如不計(jì)數(shù)，患者就會(huì)感到焦慮不安。
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