扭轉痙攣(別名：變形性肌張力障礙;豆狀核性肌張力障礙;扭轉性肌張力障礙;原發(fā)性肌張力障礙;特發(fā)性扭轉痙攣)
掛號科室： 神經內科
發(fā)病部位：肌肉
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：肌張力障礙
相關疾?。?/strong> 肌肉抽筋 肌張力障礙 肌無力綜合征
相關檢查：CT、MRI檢查
相關手術：立體定向毀損術
相關藥品：苯海索、氯苯丁氨酸
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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手腕扭傷怎么辦
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蘇慶軍
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扭轉痙攣怎么治療
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胡小吾
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什么是扭轉痙攣
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胡小吾
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扭轉痙攣可以治好嗎
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陳偉
01:15
扭轉痙攣的最佳治療方法
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陳偉
01:29
扭轉痙攣是什么意思
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陳偉正常情況下我們完成一個動作，會有一組肌肉收縮而另一組對應的肌肉放松。對于扭轉性痙攣病人，這種肌肉自覺遵循的收縮與放松的程序被打亂了，代之以某些肌肉持續(xù)的緊張收縮，即便在安靜狀態(tài)下也是如此。 扭轉性痙攣是一種青少年多見的疾病，全身性肌張力障礙是其典型表現，臨床上表現為頸部、四肢、軀干甚至是全身的劇烈、不自主的扭轉，手足的過伸或過曲，通常以身體的長軸為中心。其扭轉動作往往十分緩慢，間歇重復出現?！ ∨まD性痙攣患者常見的表現是站立時頭向一側扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，一只向后伸，兩膝向內彎曲，兩腳分得很開以保持平衡，或者伴有足內翻，足底不能完全著地。平躺時身體會呈弓形，靠肩與臀支撐，有的只能俯臥在床上。久之某些部位肌肉可能異常肥厚，關節(jié)也會攣縮變形?；颊咚蟀Y狀會消失?！ ×硗猓^發(fā)性扭轉痙攣者外，患者還有智能減退的表現。 目前扭轉痙攣的藥物治療是對癥性的，其目的是減輕癥狀、改善功能，減少患者的異常運動，減少由于痙攣引起的疼痛，包括左旋多巴類藥、抗膽堿能藥物、中樞性肌松劑、安定類藥物等對于藥物治療無效的嚴重的扭轉痙攣患者，可以選擇腦深部電刺激手術，手術可以有效地緩解肌張力障礙，較大程度地改善扭轉痙攣患者的癥狀，而且腦深部電刺激術具有可逆性和可調節(jié)性等優(yōu)點，對腦組織無永久性的損害。尤其適用于腦發(fā)育尚未完全的青少年患者，術后患者終生受益。
作者：王學廉 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 閱讀量： 4211
扭轉性痙攣是一種青少年多見的疾病，全身性肌張力障礙是其典型表現，臨床上表現為頸部、四肢、軀干甚至是全身的劇烈、不自主的扭轉，手足的過伸或過曲，通常以身體的長軸為中心。其扭轉動作往往十分緩慢，間歇重復出現。 扭轉痙攣的發(fā)病特點： 正常情況下我們完成一個動作，會有一組肌肉收縮而另一組對應的肌肉放松。對于扭轉性痙攣病人，這種肌肉自覺遵循的收縮與放松的程序被打亂了，代之以某些肌肉持續(xù)的緊張收縮，即便在安靜狀態(tài)下也是如此?！ ∨まD性痙攣患者常見的表現是站立時頭向一側扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，一只向后伸，兩膝向內彎曲，兩腳分得很開以保持平衡，或者伴有足內翻，足底不能完全著地?！ ∑教蓵r身體會呈弓形，靠肩與臀支撐，有的只能俯臥在床上。久之某些部位肌肉可能異常肥厚，關節(jié)也會攣縮變形?；颊咚蟀Y狀會消失?！ ∨まD痙攣的手術治療： 各種年齡均可發(fā)病。兒童期起病者多有陽性家族史，癥狀常從一側或兩側下肢開始，逐漸進展至廣泛的不自主的扭轉運動和姿勢異常，導致嚴重的功能障礙。成年起病者多為散發(fā)，癥狀常從上肢或軀干開始，大約20%的患者最終可發(fā)展為全身性肌張力障礙?！ ♂t(yī)生指出，扭轉痙攣目前尚無肯定有效的藥物治療方法。如癥狀明顯，影響到工作和生活，則進行外科治療，目前最有效的就是腦深部電刺激（DBS）手術，術后患者終生受益。
作者：王學廉 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 閱讀量： 3716
扭轉痙攣是一種運動障礙性疾病，并且屬于慢性發(fā)展進行加重的一種病態(tài)表現，起病緩慢，往往先起于一側下肢或雙側下肢，慢慢發(fā)展至四肢，病人發(fā)病后多逐漸部分或全部喪失自主生活能力，對家屬、社會造成極大負擔。近年來，功能神經外科手術治療扭轉痙攣調取得了巨大的成功?？哲娷娽t(yī)大學唐都醫(yī)院神經外科王學廉教授介紹，扭轉痙攣這類椎體外系類疾病目前是無法徹底根治和治愈的，如果有醫(yī)療機構聲稱可以根治患者一定要三思而行，不可盲目輕信。目前只能采用藥物、肉毒素、立體定向手術進行緩解和控制癥狀，相對內科保守治療而言，外科手術能夠最直接有效的改善癥狀，達到正常人水準，提高生活質量。 扭轉痙攣首發(fā)癥狀大多是一側下肢的輕度運動障礙，足呈內翻趾曲，行走時足跟不能著地，緩慢持續(xù)的不自主扭轉性運動以軀干和肢體近端為最嚴重，引起脊柱前凸和骨盆傾斜，不自主運動累及頸項和肩胛帶肌時，出現斜頸;累及面肌和咽喉部肌肉時，引起面肌痙攣和夠音困難。 扭轉痙攣患者在作自主運動或精神緊張時，癥狀會加重，入睡后完全消失，肌張力在扭轉動作時增高，扭轉運動停止后則轉為正常或減低，隱性遺傳型扭轉痙攣多呈進行性發(fā)展，預后不良，多于起病后若干年死亡，但一部分患者可長期不進展，甚至可自行緩解。 那么扭轉痙攣怎么治療呢？王學廉教授說：治療上是藥物、外科手術、康復治療相結合，不能治愈，改善癥狀，減少異常運動，減少肌痙攣引起的疼痛。藥物有左旋多巴類、安坦、巴氯芬等，癥狀較重的患者，可行腦起搏器治理，改善效果較好。 腦起搏器治療可以有效地緩解肌張力障礙，改善扭轉痙攣患者的癥狀。而且腦起搏器治療具有可逆性和可調節(jié)性等優(yōu)點，對組織無永久性損害?？蓡蝹仁中g，也可雙側同時植入電極刺激。
作者：王學廉 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 閱讀量： 5114
扭轉痙攣多見于學齡兒童和青少年，發(fā)病年齡多數在5-15歲緩慢起病，臨床癥狀主要表現為全身性肌張力障礙和圍繞軀干緩慢而劇烈的旋轉性不自主扭轉。疾病經常帶給患兒身心健康很大影響，也對患者的家庭造成了極大的負擔?！ 『芏嗳硕疾涣私馀まD痙攣這個疾病，以致在就醫(yī)時走了很多彎路，今天為大家科普一下關于扭轉痙攣的知識?！ ?、主要臨床癥狀： 扭轉痙攣的主要癥狀是肌張力障礙，肌肉不受患者控制自主收縮，引起軀干、四肢乃至全身劇烈扭轉、顫抖、姿勢不正常等癥狀。還可表現擠眉弄眼、牽嘴歪舌、眼瞼痙攣、扭轉及各種肢體的不自主運動?！ ?、疾病分類： 分原發(fā)和繼發(fā)兩種類型，Marsden將原發(fā)性分為全身型、節(jié)段型和局灶型?！ ∪硇停菏侵赴Y狀由起病部位逐漸蔓延至四肢及軀干?！ 」?jié)段型：是指癥狀累及有限范圍，如一側上肢和頸部、或雙側上肢、頸部和軀干，但不累及下肢。 局灶型：是指癥狀僅限于起病部位，如上肢或足，但很少見。 3、主要病因： 原發(fā)性扭轉痙攣部分由遺傳因素引起，繼發(fā)性可因如腦缺氧、顱外傷、肝豆狀核變性、腦炎或藥物反應造成。好發(fā)于有家族史、一氧化碳、有機磷殺蟲劑中毒等人群，感染、中毒、外傷等均可誘發(fā)扭轉痙攣?！ ?、如何治療？ 扭轉痙攣尚無特效治療方法，目前大多數不能治愈。但有效的規(guī)范治療能夠緩解病情，幫助患者提高生活質量。目前主要的治療方式為藥物治療，如：左旋多巴類、抗膽堿能藥、γ-氨基丁酸能藥物等。 局部的肌張力障礙可以采取注射肉毒素的方法進行治療，只有藥物治療效果不佳且病情嚴重影響患者生活質量時，才考慮手術治療?！ ∧X起搏器手術可以有效地緩解肌張力障礙，改善扭轉痙攣患者的癥狀。而且腦起搏器具有可逆性和可調節(jié)性等優(yōu)點，對組織無永久性損害，尤其適用于腦發(fā)育尚未完全的兒童患者，可單側手術，也可雙側同時植入電極刺激，提高患者日常活動的行動能力，提高生活質量。
作者：王學廉 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 閱讀量： 5142
痙攣性斜頸是局灶型肌張力障礙中最常見的一種。好發(fā)于成年人，平均發(fā)病年齡在40歲左右。臨床表現為頸肌受到中樞神經的異常沖到，導致了頭頸部不自主的痙攣性傾斜扭轉?！ ∑渲委熤饕獮樗幬镏委熀褪中g治療 1、藥物治療和肉毒素局部注射治療：由于病因不明確，藥物治療僅能在早期起到減輕發(fā)作程度的作用，中后期則效果不明顯?？鼓憠A藥物、多巴胺受體激動劑、γ氨基丁酸激動劑、苯二氮草類等都可用于痙攣性斜頸的治療。其常用藥物有顛茄酊、東莨菪堿、苯海索和巴氯芬等。（具體用藥還需遵醫(yī)囑，切勿自行用藥）而肉毒桿菌毒素局部注射可以在短期內有效緩解大多數患者的癥狀，顯著改善患者的生活質量?！ ?、手術治療：對于其藥物保守治療無效病情繼續(xù)發(fā)展者，或嚴重影響生活和工作者，都可以進行手術治療。其手術方法主要有脊髓刺激、選擇性神經切斷術、微血管減壓術、立體定向腦運動核毀損術或刺激術等?！ ‰m然手術方法多樣，但是缺乏一種特效的、能夠治愈所有痙攣性斜頸類型的術式。因此，本病的治療往往需要聯(lián)合多種術式。
作者：鮑圣德 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 35898
睪丸扭轉屬于泌尿外科的一個急癥，睪丸扭轉后會出現明顯的疼痛，一旦明確后需要及時的做出處理，以盡最大可能保護睪丸的功能。睪丸扭轉分為鞘膜內扭轉和鞘膜外扭轉，其出現的原因也并不相同。 鞘膜外型睪丸扭轉多見于新生兒、胎兒，于胎兒后期、新生兒期睪丸剛下降至陰囊，引帶未完全融合于陰囊壁，因此，睪丸、附睪和鞘狀突作為一個整體較為游離，容易發(fā)生扭轉。而鞘膜內型睪丸扭轉多見于青少年，發(fā)病原因與解剖異常關系密切：睪丸系膜、引帶過長或缺失，增加了睪丸的活動度；鞘膜壁層在精索上止點過高；睪丸精索完全被鞘膜包繞，后外方與陰囊無附著點缺乏固定；睪丸下降不全或異位。此外，青春期提睪肌的反射較為活躍也是睪丸扭轉的原因之一。 綜上所述，不論是鞘膜內型的睪丸扭轉還是鞘膜外型的睪丸扭轉都是和睪丸的發(fā)育有直接的關系，睪丸下降不全、某些固定睪丸的組織缺失都是引起睪丸扭轉的主要原因。
作者：張曉威 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 93750
郭守剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
神經內科
扭轉痙攣的主要癥狀是肌張力障礙，肌肉不受患者控制自主收縮，引起軀干、四肢乃至全身劇烈扭轉、顫抖、姿勢不正常等癥狀。還可表現擠眉弄眼、...
郭守剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
神經內科
原發(fā)性扭轉痙攣部分由遺傳因素引起，繼發(fā)性可因如腦缺氧、顱外傷、肝豆狀核變性、腦炎或藥物反應造成。好發(fā)于有家族史、一氧化碳、有機磷殺蟲...
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首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 骨科
