腰椎管狹窄(別名：腰椎管狹窄癥;腰椎管狹窄綜合征)
掛號科室： 脊柱外科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：中年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腰骶部痛、腿痛
相關(guān)檢查：椎管造影、CT
相關(guān)手術(shù)：半椎板切除術(shù)
相關(guān)藥品：凱萊立克、甲鈷胺
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000—20000元）
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從腰痛到手術(shù)，你的腰椎經(jīng)歷了什么？微創(chuàng)治療防復發(fā)
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王玨
01:12
腰椎管狹窄保守治療的方法有哪些
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周永頂
01:41
椎管狹窄壓迫神經(jīng)嚴重嗎
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童杰
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年紀大了還能做腰椎管狹窄癥手術(shù)嗎
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王居勇
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腰椎管狹窄怎樣鍛煉
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宋潔富
02:28
腰椎椎管狹窄手術(shù)后如何鍛煉
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劉鏐
01:18
什么是椎管狹窄？
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周偉
01:27
什么是腰椎間隙變窄
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張西峰在病人患有腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥后，如果病人出現(xiàn)有明顯的神經(jīng)受壓損傷癥狀，比如病人出現(xiàn)下肢肌肉無力，皮膚感覺障礙，病人出現(xiàn)行走困難、有二便異常，在臨床檢查時出現(xiàn)雙足拇趾背伸肌力減弱，有病理性反射，出現(xiàn)膝反射、跟腱反射亢進或者消失，就需要采取手術(shù)治療。病人在采取保守治療后病情沒有緩解，逐漸加重，也需要采取手術(shù)治療，或者在采取保守治療后病情反復發(fā)作超過三次以上，都應(yīng)該考慮進行手術(shù)治療，可以通過椎間盤鏡、椎間孔鏡進行微創(chuàng)手術(shù)。
作者：張亞平 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4555
腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的腰椎中央椎管、側(cè)隱窩神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，脊髓神經(jīng)通道不同部位的狹窄和容積縮小導致脊髓神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到機械性壓迫等引起一系列腰腿痛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腰椎管狹窄癥。由于神經(jīng)通道的狹小，造成脊髓、馬尾神經(jīng)和脊神經(jīng)根受到卡壓之后引起相應(yīng)部位的動脈血流減小，靜脈回流受限局部淤滯，神經(jīng)組織有效血供減少，組織缺氧，這是產(chǎn)生腰腿疼的重要病因。造成腰椎管狹窄的原因包括原發(fā)或繼發(fā)因素，先天性因素如發(fā)育性椎管狹窄，后天性因素多是退行性改變?nèi)缱甸g盤突出、小關(guān)節(jié)內(nèi)聚和黃韌帶增厚鈣化等。腰椎管狹窄癥典型的癥狀是以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。典型的間歇性跛行是指走了一段路以后逐漸出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢酸脹疼痛，麻木無力，以至跛行，不能繼續(xù)行走。但是蹲下、坐下或彎腰前傾體位休息片刻后，癥狀可以迅速緩解或消失，可以繼續(xù)行走，再走一段距離后，很快再次出現(xiàn)相同癥狀。患者出現(xiàn)的跛行呈間歇性出現(xiàn)，故稱為間歇性跛行，嚴重影響到患者的日?；顒?，嚴重者行走數(shù)米或數(shù)十米即可出現(xiàn)癥狀。但是在靜息狀態(tài)下多無癥狀，體格檢查也無明顯陽性體征。 根據(jù)癥狀疑似腰椎管狹窄癥可以及時進行腰椎CT、核磁共振MRI檢查明確診斷。但是腰椎管狹窄癥引起的神經(jīng)性間歇性跛行，一定要和下肢動脈狹窄、閉塞引起的血管性間歇性跛行相鑒別，以免漏診誤診。 根據(jù)腰椎管狹窄的嚴重程度可以選擇不同的治療方案，包括非手術(shù)保守治療和手術(shù)治療。 非手術(shù)治療的方法包括：限制活動、休息、藥物治療和康復治療等，對于椎管狹窄不重，神經(jīng)壓迫不明顯，癥狀不嚴重的患者一般都有比較確切的療效?！ ∈中g(shù)治療有很多方式，總的手術(shù)治療原則是：減壓、固定、融合。減壓即給神經(jīng)創(chuàng)造更大的空間，去除一切造成壓迫的因素解除脊髓和神經(jīng)的壓迫。開放手術(shù)去除的骨性結(jié)構(gòu)較多影響脊柱穩(wěn)定性可以選擇椎弓根釘內(nèi)固定并行椎間融合。近年來，選擇保留椎間盤的彈性固定非融合手術(shù)方式也可以取得良好的療效。脊柱微創(chuàng)、脊柱內(nèi)鏡的手術(shù)方式目前也發(fā)展很成熟，也可以解決腰椎管狹窄的病因并獲得良好的臨床療效，因為創(chuàng)傷小，恢復快，深受很多老年患者、身體狀況不佳患者的推崇。在選擇手術(shù)方式時要根據(jù)患者的實際情況確定，適合患者的方式即是最佳手術(shù)方式。
作者：白成瑞 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 5378
中草藥不能治療腰椎管狹窄，但可緩解腰椎管狹窄引起的癥狀，如腰骶部疼痛，下肢酸困、沉脹、麻木，中藥可起到舒筋活血、祛寒除濕、活血化瘀、滋補肝腎的作用，具體藥物如下：1、舒筋活血類藥物：如三七、丹參、伸筋草等藤類藥物；2、活血化瘀類藥物：如紅花、桃仁等藥物，臨床上常用桃紅四物湯；3、滋補肝腎類藥物：如山藥、人參等藥物，中成藥類包括六味地黃丸、桂附地黃丸可滋補腎陰；左歸丸、右歸丸可滋補腎陽；4、祛風類藥：如防風；5、祛濕類藥：如車前子、雷公藤；6、袪寒類藥：如桂枝、附子等藥。
作者：吳繼全 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4651
腰椎管狹窄癥基本上沒有年齡限制，從青少年到老年都有發(fā)生。癥狀重而不得不做手術(shù)的患者中,也有一小部分是青少年患者。這讓患友們百思不解，為什么年輕人得了個老年病呢？ 其實，人的脊柱就像一棵大樹，腰骶椎是樹根,胸椎是樹干,頸椎是樹巔?！ 〖怪】当仨氝_到重力線平衡，整個脊柱實際上是以腰椎(樹根)為重心的圓運動。說簡單一點,腰骶椎就是整個脊柱的底座，人的腰椎是整個脊柱的力學基礎(chǔ)。 正常的腰椎管是一條細長的管道,這個管道是由椎體、椎弓、椎板及椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)囊等俗稱為軟組織的物質(zhì)共同構(gòu)成，里面住著神經(jīng)組織。 由于先天的因素(包括營養(yǎng)、外傷等)致使青少年腰椎管發(fā)育不良導致椎管本身容積變小，稱為先天發(fā)育性的腰椎管狹窄癥?！ ∨R床多見于腰3和腰4椎體椎管,這個狹窄是固定的骨性狹窄,是靜態(tài)狹窄，狹窄椎管里的神經(jīng)反復受到刺激和壓迫,而引發(fā)一系列的臨床癥狀?！ ∥覀円姷揭话愕难倒塥M窄是椎曲紊亂，力學失衡壓迫神經(jīng),扭曲血管，牽扯肌肉韌帶而出現(xiàn)各種癥狀?！ ∵@種動態(tài)的狹窄，通過改變腰椎生理曲度，從而增加椎管周圍組織空間，是可以治療的?！ 《忍煨匝倒芄切元M窄是骨性的狹小，空間容積無法通過調(diào)曲改變，故不能緩解先天發(fā)育性的腰椎管狹窄。在青少年生長發(fā)育期就會出現(xiàn)臨床癥狀，而且癥狀重,馬尾神經(jīng)受壓明顯，嚴重者可出現(xiàn)大小便失禁、癱瘓，故需手術(shù)治療。但此型患者僅占腰椎管狹窄癥患者的1%-2%。并不多見?！ ∫蚨?，兒童以及青少年的腰疼不容忽視，如果是突發(fā)癥狀，休息后不見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)當去醫(yī)院進一步進行檢查，以免耽誤病情。
作者：陶惠人 深圳大學總醫(yī)院 閱讀量： 3513
腰椎管狹窄癥貼膏藥不可能貼好，腰椎管狹窄癥由于隨著年齡的增長、脊柱關(guān)節(jié)退變，以及黃韌帶的肥厚等原因?qū)е伦倒塥M窄。椎管狹窄后少數(shù)患者沒有癥狀，多數(shù)患者伴有下肢酸痛，不能長時間步行，尤其典型的間歇性跛行的癥狀，腰部常有明顯疼痛，患者坐下休息或者平躺時能夠得到減輕，嚴重患者喪失生活與工作能力，出現(xiàn)這類情況必須通過手術(shù)治療。一方面打開脊柱椎板，解除椎管狹窄的癥狀和原因，另外一方面對前方的神經(jīng)根與硬膜囊進行充分松解，采用椎弓根釘進行最后的固定才能夠從根本上治療腰椎管狹窄癥，貼敷膏藥只能夠起到活血化瘀，緩解局部肌肉痙攣的作用，對于腰椎管狹窄并無治療意義。
作者：林漲源 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5347
對于腰椎管狹窄癥微創(chuàng)手術(shù)的風險還是非常大的，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1、手術(shù)的過程中有可能會損傷到大血管，引發(fā)病人出現(xiàn)大出血，嚴重的會導致病人出現(xiàn)失血性休克。2、手術(shù)的過程中有可能會損傷到脊髓神經(jīng)根，輕的會導致病人出現(xiàn)肢體感覺麻木癥狀，嚴重的可能會導致病人出現(xiàn)運動功能的障礙。3、手術(shù)的過程中有可能會導致病人出現(xiàn)麻醉意外、物過敏或者是呼吸心跳驟停。4、術(shù)后有可能會導致病人出現(xiàn)刀口的感染或者會引發(fā)血栓的形成，嚴重的肺栓塞可能會危及病人生命。
作者：李星晨 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5818
鄂曉強 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
骨科
"腰椎壓迫神經(jīng)導致了腿痛，說明突出的髓核組織或者間盤組織對神經(jīng)根造成了一定的壓迫、刺激，才會產(chǎn)生腿疼的癥狀。治療方法都是先從保守治療...
陳建海 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
創(chuàng)傷骨科
"腰椎管狹窄可以先選擇保守治療，如果治療無效再考慮手術(shù)治療。保守治療的選擇要看患者腰椎管狹窄癥狀的輕重，椎管狹窄的癥狀主要有一定程度...
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鄭州大學第一附屬醫(yī)院 骨科
