血液病
掛號科室： 血液內科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：頭暈、頭痛、頭昏
相關檢查：血常規(guī)、凝血因子
相關手術：無
相關藥品：達那唑、康力龍
治療費用：市三甲醫(yī)院約（50000—90000元）
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陶潔血小板體積在血常規(guī)檢查中指的是平均血小板體積(MPV)，是指機體內血小板體積的平均值。單純出現(xiàn)平均血小板體積輕微偏低，且沒有其他疾病或不適癥狀，可能是生理性原因導致，不需要進行特殊治療。當出現(xiàn)血小板體積嚴重偏低，可能與造血功能障礙、出血性疾病以及化療毒副作用等因素有關。1、造血功能障礙：常見由于骨髓造血異常導致再生障礙性貧血、白血病等疾病，可能導致體內造血干細胞減少，從而影響體內血小板體積?？梢宰襻t(yī)囑使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素，以及促進造血的藥物，如雄激素等進行治療，有助于提升血小板體積；2、出血性疾病：機體由于疾病原因導致胃腸道出血等出血性疾病時，可能出現(xiàn)平均血小板體積下降。應及時服用藥物，如垂體后葉素進行止血治療，并針對出血部位和出血原因進行針對性治療，比如使用套扎等方式止血；3、化療毒副作用：惡性腫瘤等疾病患者在進行化療期間，可能出現(xiàn)機體造血干細胞被損壞?？赡軐е聶C體正常造血功能被影響，導致血小板體積偏低，一般可以使用輸血小板的方法緩解。此外，存在嚴重病毒感染的情況時，也可能會導致血小板體積下降。所以并不能通過血小板體積偏低這一項指標進行疾病診斷，應進行綜合分析，在專業(yè)醫(yī)生指導下針對具體疾病進行治療。
作者：趙弘 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 18158
患上血液病之后，大家一般會問：得的什么?。康貌〉脑蚴鞘裁?？如何治療？治療效果如何？飲食上有什么要求？今天我就跟大家講講對于血液病患者至關重要的飲食，正確的飲食習慣不但可以幫助患者盡早康復而且有利于預后的鞏固。患者飲食的總原則是：高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，避免攝入辛辣、刺激、過冷、過硬及不衛(wèi)生食物?！ ?、供給高蛋白飲食 人體每天都會對蛋白質有一定的需求量，并且紅細胞的增殖、分化和再生，都需要依賴蛋白質作為基礎，所以血液病患者在飲食方面更需要供給營養(yǎng)價值高的優(yōu)質蛋白，如魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品。動物蛋白質中魚類蛋白質最好，植物蛋白質中大豆蛋白質最好。用高壓鍋制作的湯類，如排骨湯、雞湯、動物骨等都是非常有營養(yǎng)的，因為高壓鍋的壓力和高溫在很短的時間內就可以把原料中的營養(yǎng)物質分解出來，又不會破壞原料中的營養(yǎng)。但對于缺鐵性貧血患者而言，高脂肪食物、鈣類食品（如豆腐）及牛奶、汽水、香檳等堿性物質可影響鐵劑吸收，應避免同時服用或盡量少用，相反口服鐵劑的同時食用水果、果汁和各種酸性飲食，或者口服維生素C，都有利于鐵的吸收。另外比較特殊的是過敏性紫癜發(fā)病期，應盡量避免動物性蛋白的攝入?！ ?、補充造血物質 對于血液病患者或多或少的都會出現(xiàn)貧血及貧血癥狀，因此所攝入食物中應補充含鐵質、葉酸、維生素B12等造血原料的食品。含鐵劑豐富的食物有：動物肝腎臟、瘦肉、蛋黃、海帶、黑芝麻、芝麻醬、黑木耳、黃豆、蘑菇、紅糖、油菜、芹菜等；葉酸廣泛存在于：綠色新鮮蔬菜、水果、酵母、動物的肝腎中，尤其是新鮮蔬菜含量最為豐富，需注意的是烹調時間不宜過長；維生素B12主要含在動物蛋白中，如肝、腎、肉類、乳制品、魚、貝類和蛋類等。多食有提高免疫力和抗病毒作用的食物：蘑菇類。 3、補充含維生素類 補充含維生素類的食物：如維生素B1、B6、K 和C等。蔬菜、水果類食物中的維生素含量較高，其中蔬菜中維生素的含量葉部比根部高，嫩葉比枯葉高，深色葉比淺色葉高。新鮮蔬菜如西紅柿、芹菜、菠菜、萵苣等，水果所含的維生素大多是水溶性的，易被人體吸收。每日所食用新鮮水果必須清洗凈，宜剝皮或削皮后食用?！ ?、飲食禁忌 血液病患者的飲食切不可太隨意，一定要注意以下事項：有出血的患者宜吃清淡和易消化食物，忌油膩、辛辣刺激性食物；發(fā)熱患者宜多飲水，多食用新鮮水果及蔬菜；烹調時一定要注意衛(wèi)生，炊具餐具一定要消毒，不吃生冷和不衛(wèi)生的食物；避免進食硬的食物，小心魚刺、骨碴等損傷牙齦及口腔粘膜?！ ≈攸c提示 對于重型再生障礙性貧血患者應用ATG/ALG治療期間及白血病/淋巴瘤患者化療后中性粒細胞缺乏期間，皆宜進行無菌飲食，以減少腸道感染的機會?；颊咧委熎陂g的三餐最好經過高壓5～10分鐘，食物不能隔夜食用。采用高壓鍋滅菌的真正原因，是利用鍋內的高壓提高鍋內的溫度，高溫可破壞微生物的蛋白質從而殺滅微生物。由于粒細胞顯著缺乏，極易并發(fā)感染，任何微小的感染對于病人都是足以致命的。因此在上述患者進行治療期間進行高壓無菌飲食尤為重要，但使用時一定要注意安全！可以根據患者習慣、嗜好，選擇營養(yǎng)豐富、清淡易消化的飲食。采用少量多餐的原則，減少胃腸道負荷，促進營養(yǎng)素的消化和吸收?！ 】傊?，合理的飲食不僅可以為血液病患者補充足夠的能量和營養(yǎng)素，還可以在一定程度上減少患者并發(fā)癥，改善患者的預后，提高患者的生存質量。
作者：武永強 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院 閱讀量： 101542
免疫性血小板減少屬于出血性的血液系統(tǒng)疾病，該病是由于骨髓中巨核細胞成熟障礙導致血小板生成減少，或者由于免疫因素造成血小板破壞增多而引起外周血血小板減少。該病的主要臨床表現(xiàn)就是出血，患者可以表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、口腔血泡、牙齦出血、鼻腔出血。有的患者還會出現(xiàn)眼底出血導致視物模糊，甚至失明。當血小板計數(shù)＜20×10^9/L時患者還會發(fā)生嚴重的內臟出血，會出現(xiàn)嘔血、黑便、鮮血便、肉眼血尿，顱內出血還會引起頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷，甚至導致死亡。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 4732
臨床上凝血四項通常指的是凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和血漿纖維蛋白原（FIB），是臨床常用的檢測項目之一，多是為了解檢驗者凝血功能是否正常，或防止手術中大出血，以及使用抗血栓藥物受影響，如檢驗結果異常時需及時到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。凝血四項的正常值及意義具體如下：1、TT：正常值約為12-16s，主要反映的是纖維蛋白原轉化為纖維蛋白的時間。TT延長往往是由于彌散性血管內凝血纖溶亢進期、低（無）纖維蛋白原血癥、血中纖維蛋白（原）降解產物增高等導致。如果是TT縮短，通常無特殊的臨床意義；2、PT：正常值約為11-14s，如果超過正常值3s，或以上為異常。主要是反映外源性凝血系統(tǒng)的狀況。PT延長常見于部分先天凝血因子及纖維蛋白原缺乏、后天凝血因子缺乏，例如維生素缺乏、彌散性血管內凝血、重癥肝臟疾病。PT縮短常見于血液高凝狀態(tài)或者是血栓性疾病等；3、APTT：正常值約為25-37s，主要是反映內源性凝血系統(tǒng)的狀況，可用于調整肝素的應用劑量。APTT延長通常見于A型血友病、B型血友病、凝血因子缺乏癥等。APTT縮短一般見于血液的高凝狀態(tài)；4、FIB：正常值約為2-4g/L，主要是反映纖維蛋白原的含量。FBI增高常見于急性心肌梗死。FBI降低常見于原發(fā)性纖溶癥、肝硬化、重癥肝炎等。
作者：趙弘 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 27536
血小板的主要功能是凝血和止血，所以血小板數(shù)值是衡量血液健康的重要標志。若數(shù)值偏高首先要定期檢查血小板是否持續(xù)增高，因為偶爾的血小板增高可能是生理性增高，若懷疑為病理性增高應及時去醫(yī)院就診，以免耽誤病情。一、生理性增高：在劇烈運動、飽餐、寒冷等條件下體內血小板會釋放增多，從而引起外周血中血小板增加，正常人每天血小板數(shù)會有一定的波動，一般是晨間比較低，午后增高。除此之外也受到測量季節(jié)的影響，一般冬季相比春季而言會有一定的增高。上述情況都是正常生理現(xiàn)象，無需特殊處理；二、病理性增高：1、骨髓增生性疾病：如慢性的粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等，以上幾種疾病均屬于原發(fā)性的血小板增多，治療上主要是預防血栓和出血，此時應在醫(yī)生指導下用藥或手術治療；2、感染：患有慢性炎癥，如類風濕關節(jié)炎、急性風濕熱、結節(jié)性動脈周圍炎、韋格內肉芽腫、潰瘍性結腸炎、結核、結節(jié)病、慢性肺膿腫、骨髓炎等以及處于各種急性感染恢復期時會使血小板反應性增高，此時需到醫(yī)院查明病因再對因治療；3、貧血：急慢性失血所致的血小板增多是機體的一種保護反應，一般出血控制后血小板可恢復正常。缺鐵性貧血患者在補充鐵劑后，血小板計數(shù)可恢復正常。溶血性貧血需在醫(yī)生指導下進行治療，病情控制后可恢復正常；4、惡性腫瘤：惡性腫瘤患者的血小板可能會增高，建議積極治療原發(fā)腫瘤，另外此類患者由于凝血系統(tǒng)紊亂應注意預防出血及血栓。此外，脾切除術后也可能會出現(xiàn)血小板增高的情況。脾臟可吞噬血液中的老化細胞，所以脾切除后1周內血小板增高，一般2個月內即可恢復正常。部分藥物也可以出現(xiàn)上述情況，如腎上腺素、白介素-1β等可使血小板反應性增高，停藥后可逐漸恢復正常。
作者：趙弘 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 21639
熊貓血在醫(yī)學上稱為Rh陰性血，此血型較為稀缺，作為血型來講，并無好處、壞處之分。但臨床上對于此類血液人群，確實相對而言存在一定的壞處，是由于Rh陰性血人群較稀少，因此可能出現(xiàn)血源稀缺的情況。在自身需要輸血的情況下，比如大出血或手術等需要血源供應時，可能無法得到足夠的Rh陰性血補充，獲得有效的治療。此外，Rh陰性血人群在輸血的條件上相比普通血型者更加嚴苛。在輸血過程中，若受血者與獻血者的血型不相合，就會產生溶血性輸血反應，此情況在任何血型中均可出現(xiàn)，但相比于其他血型而言，Rh陰性血人群在輸血的選擇上限制更多，也可以算作是一個壞處。若受血者為Rh陰性血，則只能輸注Rh陰性血，若輸注Rh陽性血，受血者體內會產生抗體，可能會出現(xiàn)溶血性輸血反應。但是，由于Rh陰性血血源稀缺，在情況特別緊急，并且在醫(yī)生、患者及家屬同意下，進行交叉配型后，極少數(shù)情況會選擇給患者一次性輸注足量Rh陽性血液，以達到自身血液供應，由于這個方法特別危險，因此不會輕易使用。針對上述血源稀缺以及發(fā)生溶血性輸血反應的情況，各地血庫已經逐漸重視Rh陰性血的儲備，對有此類血型者進行備案，以便在關鍵時刻可與同血型者聯(lián)系救助，前提是在供血者條件允許和自身同意的情況下。另外，患者也可到醫(yī)院提前抽取自體血液，以備不時之需。
作者：趙弘 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 18067
鄧立力 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
腫瘤內科
"通常情況下血常規(guī)不能查出癌癥，血常規(guī)中不能反映是否有癌癥細胞存在，要想篩查出癌癥，要采取化驗，主要是通過腫瘤相關標志物的檢測。臨床...
冷蕓 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
血液科
血液系統(tǒng)包括血液和造血器官。發(fā)生于血液和造血器官的疾病就叫做血液病。血液系統(tǒng)疾病包括紅細胞，白細胞，血小板等方面的疾病。紅細胞疾病包...
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首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 生殖中心
