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間質性肺炎

就診指南


掛號科室: 呼吸內科

發(fā)病部位:肺及肺系

多發(fā)人群:所有人群

治療方法:藥物治療、手術治療

是否傳染:無傳染性

是否遺傳:無遺傳性

相關癥狀:活動性呼吸困難

相關疾?。?/strong> 塵肺 肺氣腫 肺纖維化

相關檢查:肺功能檢查、肺活檢

相關手術:肺移植術

相關藥品:硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺

治療費用:市三甲醫(yī)院約(30000-50000元)

間質性肺炎視頻

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45歲女性患間質性肺炎,長期咳嗽、呼吸困難別忽視

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:45歲中年女患者咳嗽半年,呼吸困難3個月,發(fā)熱2個月,到我院就診后,通過檢查肺部CT發(fā)現(xiàn)雙肺間質改變,初步診斷為間質性肺炎。給予患者規(guī)范用藥治療后,咳嗽、呼吸困難癥狀有所緩解,疾病得到有效控制,但是由于本病屬于終身疾病,需要持續(xù)性用藥?!净拘畔ⅰ颗?、45歲【疾病類型】間質性肺炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】靜脈注射(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉)+口服用藥(甲潑尼龍片、奧美拉唑腸溶膠囊、葡萄糖酸鈣口服溶液、復方磺胺甲噁唑片、醋酸潑尼松片)【治療周期】住院治療10天,1個月后門診復查【治療效果】患者病情得到控制,咳嗽、呼吸困難癥狀有所緩解一、初次面診患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白痰,無咯血、胸痛、活動后呼吸困難等癥狀,患者未在意。3個月前出現(xiàn)呼吸困難,活動耐力下降,上一層樓即出現(xiàn)氣短,近2個月出現(xiàn)發(fā)熱,每周發(fā)熱3-5次,最高體溫38.2℃,約1小時后自行退熱,未用藥。12天前因上述癥狀持續(xù)未緩解,就診于當?shù)蒯t(yī)院,行肺CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影、網(wǎng)格影、索條影,以雙肺下葉及胸膜下為著,可見胸膜下線,考慮間質性肺炎,因為需要進一步查因收入我科。患者有杵狀指、技工手、Gottron征、雷諾現(xiàn)象、雙手掌指關節(jié)及近端指間關節(jié)皮膚色素脫失,四肢肌肉酸痛,飲食睡眠可,體重近2個月下降約7.5kg。二、治療經(jīng)過根據(jù)檢查結果及查體,給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射治療,規(guī)范治療8天后,改為口服甲潑尼龍片治療。同時予患者奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜,給予葡萄糖酸鈣口服溶液預防缺鈣,給予復方磺胺甲噁唑片預防病毒性肺炎。三、治療效果根據(jù)患者癥狀、體征、影像學及相關檢查的綜合結果,很快確診并給予規(guī)范治療。住院治療10天后,患者發(fā)熱、呼吸困難癥狀得到明顯緩解,未發(fā)生其他并發(fā)癥,予以出院。半個月后復查肺部CT,發(fā)現(xiàn)患者炎癥有所吸收。但是由于是終身疾病,不能治愈,所以需要口服醋酸潑尼松片控制疾病進展?;颊?個月后門診復查,病情基本穩(wěn)定,未復發(fā)。四、注意事項很高興患者病情得到了緩解,但是在出院后還需要叮囑患者注意定期檢查肺部CT,評估肺功能。注意平時適當鍛煉身體,增加免疫力,防止感冒。本病可以合并肺栓塞,所以需要注意觀察自己的癥狀,如突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀,要及時完善凝血六項、雙下肢靜脈超聲等檢查。五、個人感悟間質性肺炎是一個非常復雜的疾病,病因很多,癥狀多種多樣,可輕可重。本篇患者只表現(xiàn)為長期咳嗽、呼吸困難,有的患者可能以腎功能不全或肝功能不全為首發(fā)癥狀,有的患者以心肌損害為主,有的患者出現(xiàn)淋巴結腫大,癥狀不典型,容易漏診及誤診。所以,如果在臨床上遇到不能用一個疾病解釋的肺部癥狀時,注意警惕間質性肺炎。

作者:蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量: 5372

間質性肺炎的飲食注意事項及治療方法

1、間質性肺炎的患者適量多進食水果和多飲溫水對疾病的康復有利。但不宜吃甘溫的水果,如杏、桃、橘子、李子等,以免助熱生痰。假如寒涼性質的水果吃的過量,可損傷到脾胃的陽氣,不利于疾病的康復?! ?、間質性肺炎患者要忌煙酒、不要吃過咸的食物。有些過敏體質者常會在吃了魚、蝦、蟹等食物之后誘發(fā)病情加重。所以間質性肺炎患者應根據(jù)自己的實際情況,做好“忌口”,注意飲食?! ?、間質性肺炎患者盡量避免吃一些辛辣、油膩的食物。辛辣食品易化熱傷津,性質溫熱,肺炎屬熱病,兩熱相加,使病情加重。所以,間質性肺炎的患者在膳食中不應加入調味品等胡椒、辣椒、川椒、芥末等。酒也屬辛熱之品,可刺激氣管及咽喉,可引起局部充血水腫,肺炎患者應禁用。大多數(shù)油膩食物屬溫熱食品,濕滯為痰,生內熱,不利于疾病的早日康復?! ∫陨暇褪情g質性肺炎患者飲食上需要注意的內容,間質性肺炎患者除了在日常生活飲食中需要注意以上的內容以外,還需要適當?shù)淖鲆恍敉膺\動?! ¢g質性肺炎治療有很多種方法,由于西醫(yī)治療首選激素,副作用大,很多老年人容易發(fā)生骨質疏松、血脂、血糖、血壓升高,所以間質性肺炎中醫(yī)治療以實用、有效、副作用低受到廣大患者的青睞?! ≈委熼g質性肺炎臨床特色驗方是溫腎清肺湯,可以使病人逐漸減少并最終停止激素用藥,同時能夠一點一滴的清除體內激素藥物殘留,減輕激素藥物的侵害。若患者表現(xiàn)陰虛內熱者,以養(yǎng)陰清熱為主:氣陰兩虛、痰熱內壅者,以益氣養(yǎng)陰、清熱化痰為主,對于長期應用小劑量皮質激素而病情無明顯好轉的患者,以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主。這樣使得各種類型的患者能夠得到正確治療,從而達到根治間質性肺炎的目的,這是西方醫(yī)學無法比擬的!

作者:許偉 棗莊市腫瘤醫(yī)院 閱讀量: 53737

64歲大叔患急性間質性肺炎,吸氧加藥物治療緩解

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者半月前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,痰量較多,伴發(fā)熱,靜滴注射用鹽酸克林霉素1周后未好轉,休息時出現(xiàn)呼吸急促感,遂來我院就診,根據(jù)肺部影像學檢查及病史,初步診斷為急性間質性肺炎。給予患者吸氧以及藥物治療,經(jīng)過10天的住院治療,患者呼吸困難、咳嗽、咳痰減輕,體溫恢復正常,活動能力及生活質量均提高?!净拘畔ⅰ磕?、64歲【疾病類型】急性間質性肺炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】吸氧+藥物治療(鹽酸莫西沙星片、鹽酸氨溴索噴霧劑+醋酸潑尼松龍片)【治療周期】住院治療10天,3個月后復查【治療效果】呼吸困難、咳嗽、咳痰減輕,體溫恢復正常,活動能力及生活質量均提高一、初次面診患者半月前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,痰量較多,伴發(fā)熱,體溫最高38℃,無畏寒、寒戰(zhàn),伴周身乏力,于院外靜脈滴注注射用鹽酸克林霉素1周,呼吸困難逐漸加重,咳嗽無緩解,無咯血,無尿量減少,無水腫,無關節(jié)疼痛,無皮疹,體型偏瘦,口唇重度發(fā)紺,休息時亦有呼吸急促的感覺。院外治療后自覺氣短、咳嗽無緩解,復查肺部CT提示雙肺磨玻璃病變較前增大,結合肺部影像學檢查及病史初步診斷為急性間質性肺炎。患者既往有糖尿病病史及吸煙史,平日里亦有慢性咳嗽、咳痰。二、治療經(jīng)過患者此次是急性起病,安排其進行血氣分析、抗核抗體、ANCA檢查,完善血常規(guī)、降鈣素原、肝腎功能等檢查,結果回報提示患者有肺部感染,白細胞及淋巴細胞比例增高,診斷急性間質性肺炎的同時,還伴有嚴重Ⅰ型呼吸衰竭、低鉀血癥。依據(jù)上述檢查結果,給予患者吸氧,改善呼吸衰竭,囑家屬給其叩背排痰,并給予鹽酸莫西沙星片抗感染、鹽酸氨溴索噴霧劑化痰,以及醋酸潑尼松龍片抗炎,并囑患者注意休息,加強營養(yǎng)等。三、治療效果患者采用吸氧、藥物治療以后,復查血氣分析提示呼吸衰竭明顯好轉,呼吸困難癥狀減輕,體溫退至正常,咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕,痰量明顯減少,復查炎癥指標基本恢復正常。同時患者食欲增加,活動能力以及生活質量均有提高,住院治療10天后病情好轉出院,囑3個月后復查。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療病情好轉,但患者在日常生活中要注意休息,避免勞累,增強體質,提高氣道防御能力,避免受涼、感冒,避免吸入冷空氣。加強營養(yǎng),清淡飲食,進食富含維生素及蛋白質的食物,不宜過飽,同時要戒煙、戒酒?;颊咭ㄆ诒O(jiān)測肺功能及血氣分析,門診定期復診。急性間質性肺炎目前尚無公認的治療方案,如果患者出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,要根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏,或者經(jīng)驗用藥進行積極抗感染、化痰治療,對于影像檢查以磨玻璃病變?yōu)橹鞯幕颊?,使用糖皮質激素治療效果較好。五、個人感悟急性間質性肺炎的病因不明,組織病理學的主要特點是彌漫性肺泡損傷,發(fā)病1周內肺部病變處于滲出期,肺泡內有炎性細胞的浸潤,會引起患者出現(xiàn)咳嗽及進行性的呼吸困難。急性間質性肺炎多見于呼吸道感染的患者,典型的癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰和呼吸困難,就像本例患者一樣,在出現(xiàn)上述癥狀時早期應用糖皮質激素治療,并積極控制感染、化痰,及時進行對癥支持處理,保持了氣道引流通暢,避免肺功能進一步惡化。

作者:聶晶 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量: 5360

間質性肺疾病患者改善肺功能的呼吸方法

下面是幾種有利于健康的唿吸方法,不妨經(jīng)常為之,來鍛煉提升肺活量?! ∩钸合嚷挠杀强孜鼩猓狗蔚南虏砍錆M空氣。吸氣過程中,由于胸廓向上臺,橫隔膜向下,腹部會慢慢鼓起,然后在繼續(xù)吸氣,使肺的上部也充滿空氣,這時肋骨部分就會上抬,胸腔擴大,這個過程一般需要5秒鐘。最后憑住唿吸5秒鐘,經(jīng)過一段時間練習,可以將屏氣時間增加為10秒,甚至更多,肺部吸足氧氣后,在慢慢吐氣,肋骨和胸腔漸漸回到原來位置。停頓一二秒鐘后,在從頭開始,反復10分鐘。練習時間長了,能成為一種正常的唿吸方法?! §o唿吸:將右手大拇指按住右鼻孔,慢慢得由左鼻孔深唿吸,有意識地想象空氣是朝前餓流去的。當肺部空氣飽和時,用右手的食指和中指把左鼻孔重新開始。每邊各做5次?! ∷哌核白鲞@種唿吸,對失眠者貼別有效,趟在床上,倆手平放身體倆側,閉上眼睛開始做深唿吸,慢慢抬起雙臂舉過頭部,緊貼倆耳,手指觸床頭,這一過程約10秒鐘,雙臂同時還原,反復10次,此次可幫助你安然入睡,  運動唿吸:在行走或是慢跑鐘主動加大唿吸量,慢吸快唿,慢吸時隨著吸氣將胸廓慢慢的拉大,唿出要快,每次鍛煉不要少于20次,每天可若干次。

作者:李俊強 安陽市殷都區(qū)人民醫(yī)院 閱讀量: 44853

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王大江主任醫(yī)師

江西省胸科醫(yī)院  中西醫(yī)結合科

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個人簡介: 王大江,江西省胸科醫(yī)院,中西醫(yī)結合科,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學碩士,呼吸與危重癥醫(yī)學科三病區(qū)副主任。擅長呼吸系統(tǒng)各種常見疾病及疑難雜癥的鑒別診斷及中西醫(yī)結合治療。尤其對慢性咳嗽、肺氣腫、哮喘、間質性肺疾病、肺部腫瘤、塵肺、難治性結核及胸腔積液等疾病的診斷和治療有豐富的中西醫(yī)結合臨床治療經(jīng)驗。主持或參與多項省廳級課題研究... 展開
個人擅長: 呼吸系統(tǒng)各種常見疾病及疑難雜癥的鑒別診斷及中西醫(yī)結合治療。尤其對慢性咳嗽、肺氣腫、哮喘、間質性肺疾病、肺... 展開
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