高膽固醇血癥(別名：高脂血癥)
掛號科室： 內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：肥胖、血壓高
相關(guān)疾?。?/strong> 高血壓 冠心病 糖尿病
相關(guān)檢查：血脂檢測、肝膽B(tài)超
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：辛伐他汀、非諾貝特
治療費用：市三甲醫(yī)院約（7000-9000元）
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曾鈺
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肖昌錢
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血脂代謝紊亂嚴(yán)重嗎
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李幫清
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沈愛東
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徐雋斐
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范書英
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高膽固醇血癥能治好嗎
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聶少芳
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膽固醇偏高的原因
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陳哲很多血脂異常的患者大部分可以通過飲食去改善，比如盡量不吃動物油，盡量少吃動物內(nèi)臟，還有雞蛋的蛋黃等食物。如果膽固醇長期通過飲食控制不良，則需要長期服用降脂藥物。長期高血脂隨著時間變化，心腦血管的病變率也會逐年增加。因為很多冠心病、腦梗，還有其他的老年人心血管疾病，大部分都是因為動脈粥樣硬化引起，而其中一個很重要的危險因素就是高血脂，所以該類患者建議長期服用相關(guān)藥物。雖然藥物費用會較高，但是如果引起腦梗、心梗等危害，產(chǎn)生的風(fēng)險或家庭負(fù)擔(dān)會更嚴(yán)重，反而得不償失。所以長期血脂不達(dá)標(biāo)，肯定要長期服用降脂藥物，以減少心血管事件。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5170
膽固醇高主要指血漿中的總膽固醇高于正常值。膽固醇高主要與生活飲食習(xí)慣不良、精神壓力大、疾病、藥物及遺傳因素有關(guān)，短期升高者可無特殊表現(xiàn)，長期升高者容易誘發(fā)冠心病、腦梗塞等疾病。膽固醇高的常見原因以及危害包括以下幾種：一、常見原因：1、生活飲食習(xí)慣不良：長期進(jìn)食過多飽和脂肪酸、高膽固醇類食物，包括動物內(nèi)臟、豬肉、全脂牛奶、蛋黃等，可能引起膽固醇高。另外，久坐、缺乏運動的人群也易發(fā)生膽固醇高；2、精神壓力大：長時間精神壓力大、焦慮、抑郁等，易使血漿中膽固醇水平升高；3、疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退癥、庫欣綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓瘤、多囊卵巢綜合征等疾病，?？梢鹄^發(fā)性膽固醇高；4、藥物：長期使用糖皮質(zhì)激素、孕激素、噻嗪類利尿劑等藥物，可引起膽固醇異常升高；5、遺傳因素：若膽固醇高的患者有家族史，可能是家族性高膽固醇血癥導(dǎo)致，屬于遺傳性疾病。二、危害：1、膽固醇高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇高，可沉積在血管壁，被巨噬細(xì)胞吞噬，誘發(fā)動脈硬化的發(fā)生發(fā)展，長此以往可誘發(fā)冠心病、腦梗塞、高血壓、心肌梗塞等疾病，從而威脅患者的生命健康；2、膽固醇高可加快男性前列腺癌的發(fā)展速度，誘發(fā)腎衰竭等嚴(yán)重腎臟疾病；3、膽固醇高可能對人體骨質(zhì)健康產(chǎn)生不良影響，增加骨質(zhì)疏松、骨折等發(fā)生幾率。
作者：王喜福 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 53301
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是我們生化檢查中常用的血脂指標(biāo)，目前認(rèn)為它與動脈粥樣硬化疾病相關(guān)性最高。所以我們要積極控制LDL-C。降低LDL-C通常包括兩個方面： 生活方式控制：對大多數(shù)人來說，血脂，包括低密度脂蛋白膽固醇的升高主要與攝入過多、代謝少有關(guān)系，通過減少膽固醇的攝入和增加運動促進(jìn)代謝，都可以降低低密度脂蛋白膽固醇。其中重點是減少膽固醇的攝入，常見的膽固醇含量比較高的食物包括：動物內(nèi)臟，包括腦、肝、腸等，另外一些軟體動物，如章魚、烏賊等；可多食用魚類、富含膳食纖維食物，使用植物油等膽固醇含量較低。詳細(xì)的食物種類可參考“甘油三酯高吃什么食物”?！ ∷幬锟刂疲荷罘绞娇刂埔酝猓糠秩擞捎谙嚓P(guān)疾病造成膽固醇水平較高、飲食控制不佳或者已經(jīng)出現(xiàn)了動脈粥樣硬化相關(guān)疾病，這時需要使用相應(yīng)藥物。目前降低低密度脂蛋白膽固醇最主要的藥物是他汀類藥物，這類藥物的主要作用是抑制低密度脂蛋白膽固醇在肝臟的合成；如果單純他汀治療仍不能使LDL-C達(dá)標(biāo)，還可以應(yīng)用膽固醇吸收抑制劑。需要注意的是，大多數(shù)需要藥物降低低密度脂蛋白膽固醇的病人，他汀需要長期服用，一旦停藥，可能引起反彈；此外少數(shù)病人服用他汀可能引起副作用，所以需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥并進(jìn)行安全性檢測?！ 〗档偷兔芏戎鞍啄懝檀际紫纫可罘绞剑绕涫秋嬍车目刂?；在此基礎(chǔ)上，根據(jù)個人的具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的控制。盡早的降低低密度脂蛋白膽固醇，使之達(dá)到安全的目標(biāo)，可以延緩和預(yù)防相關(guān)動脈粥樣硬化疾病的發(fā)生。
作者：李巖 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 108561
年輕人應(yīng)該檢查膽固醇水平嗎？ 年僅25歲的人們也需要了解自己的“不良”膽固醇水平，所謂的“不良”膽固醇是指非高密度脂蛋白或非高密度脂蛋白膽固醇。非高密度脂蛋白膽固醇（包括低密度脂蛋白膽固醇以及其他類型的“壞”膽固醇）增加了罹患心血管疾病的機會，包括心臟病發(fā)作和中風(fēng)?！ ≡?5歲以下的人群中，高水平的非高密度脂蛋白膽固醇對75歲以后的心血管風(fēng)險的影響最為明顯，所以年輕人也需要積極的了解自己的不良膽固醇水平，并及時的給予控制，飲食和運動通常是建議降低膽固醇水平的第一步?！ ∵@項研究的研究人員在德國漢堡大學(xué)心臟與血管中心的研究人員的帶領(lǐng)下，在全球44所大學(xué)，醫(yī)院或研究機構(gòu)工作。該研究由歐盟框架計劃，英國醫(yī)學(xué)研究理事會和德國心血管研究中心資助。它發(fā)表在同行評審的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上?！ 〔涣寄懝檀忌吲c年輕人的遠(yuǎn)期患心臟病或中風(fēng)的相對危險性相關(guān)，但老年人在短期內(nèi)患心臟病或中風(fēng)的絕對危險性相關(guān)。絕對風(fēng)險是您發(fā)生某事的總體風(fēng)險，而相對風(fēng)險是您與其他人的風(fēng)險相比而言。研究人員發(fā)現(xiàn)，人們的不良膽固醇會增加他們一生中罹患心臟病或中風(fēng)的風(fēng)險，不良膽固醇升高對45歲以下人群的將來心臟病發(fā)作或中風(fēng)風(fēng)險影響最大。因此不良膽固醇濃度的增加預(yù)示著長期的心血管疾病風(fēng)險，特別是在年青時適度增加的情況下。 結(jié)論：不良膽固醇升高會長期增加心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險，這種高風(fēng)險始于比以前想象的更年輕的年齡，人們應(yīng)該在20多歲或30多歲時進(jìn)行膽固醇測試，以便考慮采取降低膽固醇的措施。這樣的結(jié)論只能給出估計的平均風(fēng)險，而不是任何個人的實際風(fēng)險，降低不良膽固醇的第一步通常是飲食健康，多運動。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 4735
高密度脂蛋白膽固醇是一種有益于人體的血清蛋白，是一種保護(hù)性的蛋白，主要在肝臟合成，承擔(dān)運載膽固醇的作用。高密度脂蛋白膽固醇升高對機體，尤其動脈血管有保護(hù)性作用，能夠起到抗動脈粥樣硬化的作用。因此，若檢查結(jié)果顯示高密度脂蛋白膽固醇偏高，通常表明患者機體較為健康，患有冠心病、腦梗死的風(fēng)險較小，不用過度擔(dān)心?；颊呖衫^續(xù)保持現(xiàn)有的良好生活方式，作息規(guī)律，堅持低鹽低脂飲食習(xí)慣，增加新鮮蔬菜、水果的攝入，戒煙限酒。同時可適當(dāng)運動，能夠促進(jìn)機體代謝，以及積極樂觀心態(tài)的建立。但是患者需要注意，高密度脂蛋白膽固醇的測量值并不是一成不變的，若不注意維持良好的飲食、生活習(xí)慣，高密度脂蛋白膽固醇值可能會出現(xiàn)偏低，此時則提示機體對血管內(nèi)血脂的吸附能力會下降，容易導(dǎo)致高脂血癥、冠心病、腦血管疾病、肝硬化等疾病的發(fā)生，必要時還需應(yīng)用藥物或手術(shù)方式進(jìn)行治療，給身體帶來不必要的損害。因此建議患者按時體檢、加強身體管理，從而提高生活質(zhì)量。
作者：王喜福 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 17368
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理摘要：本篇70歲老年男性患者，在偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血中膽固醇水平升高，確診高膽固醇血癥，患者沒有自覺癥狀，既往有高血壓病史10年，偶有血尿酸升高的情況，但是一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好，隨后通過規(guī)范口服降脂藥物治療，病情得到控制。【基本信息】男、70歲【疾病類型】高膽固醇血癥【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】藥物治療（阿托伐他汀鈣片）【治療周期】門診治療3個月【治療效果】病情得到控制一、初次面診患者70歲，男性，平時比較注意自己的身體情況，無不良嗜好，戒煙、戒酒，每天注意鍛煉，每次運動30-40分鐘，每周3-4次運動后以略微出汗為原則。偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血中膽固醇水平升高，甘油三酯水平也升高，遂來我院就診?；颊弑硎酒綍r并沒有出現(xiàn)頭疼、頭暈，既往有高血壓病史10余年，但是比較注意飲食吃的清淡，不咸，平時對脂類物質(zhì)的食用，比如蛋黃、動物內(nèi)臟都有所限制。二、治療經(jīng)過將患者收入院后予以患者完善相關(guān)檢查，結(jié)果表示低密度脂蛋白膽固醇5.58mmol/L，甘油三酯水平3.46mmol/L，初步診斷患者為高膽固醇血癥。叮囑患者飲食控制，需要控制對甜點類食物的攝入量，因為過多的熱量進(jìn)入機體以后，在肝臟是可以轉(zhuǎn)變成脂類物質(zhì)的，同時增加一定的運動量。考慮到患者年齡大，主做一些輕微的運動，包括走路、慢跑，不建議做劇烈的運動，同時給予阿托伐他汀鈣片每天服用，囑患者定期復(fù)查肝臟功能和血脂水平。三、治療效果患者通過飲食、運動以及降脂藥物治療以后1個月復(fù)查，低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平有所下降，用藥期間未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，叮囑患者繼續(xù)規(guī)律用藥。3個月后患者再次復(fù)查，此時患者低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平基本恢復(fù)至正常。四、注意事項患者低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平得到恢復(fù)，我由衷地為患者感到高興。但是還是要叮囑患者平時飲食要少吃高油、高糖、高脂的食物，多吃膳食纖維豐富的青菜，主食方面也應(yīng)該多吃膳食纖維豐富的雜糧、粗糧，避免造成攝入量的過多飲食控制，同時叮囑患者戒煙、戒酒、不要熬夜，有助于控制病情穩(wěn)定。五、個人感悟高膽固醇血癥患者多數(shù)同本篇患者一樣，一般不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，當(dāng)動脈硬化嚴(yán)重時，腦供血減少，患者可能會出現(xiàn)頭疼、頭暈等癥狀，大多數(shù)高膽固醇血癥的患者都是在偶然體檢的過程中發(fā)現(xiàn)，對于血脂升高，一定要加以干預(yù)，以減少心腦血管疾病的發(fā)生。該患者沒有臨床癥狀和體癥，但是患者年齡在70歲，是心腦血管發(fā)生的高危人群，所以對血脂的控制要更加警惕，盡量將血脂控制在正常范圍內(nèi)，以減少心腦血管疾病的發(fā)生。
作者：張人玲 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 3409
張人玲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"降低膽固醇的方法如下：\n一、飲食控制，要少食用高蛋白、高脂肪、高熱量的食物，同時多食用含膳食纖維的粗糧和雜糧。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣...
張人玲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"膽固醇升高提示血脂代謝發(fā)生了異常，在飲食中主要選擇膽固醇含量比較低的食物和水果，而這些食物和水果本身對降低膽固醇的作用并不是很大，...
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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 藥學(xué)部
