冠心病(別名：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病)
掛號科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：成年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：典型胸痛、心前區(qū)不適
相關(guān)疾?。?/strong> 高血壓 糖尿病 休克
相關(guān)檢查：心電圖、冠脈造影
相關(guān)手術(shù)：冠狀動脈旁路移植術(shù)
相關(guān)藥品：硝酸甘油、硝酸異山梨酯
治療費用：市三甲醫(yī)院約（80000-90000元）
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體檢能發(fā)現(xiàn)隱匿性冠心病嗎
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周紅君
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冠心病要做什么檢查確診
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冠心病常吃的藥物
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冠心病介入治療風險大嗎
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冠心病患者可以喝酒嗎
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慢性冠心病嚴重嗎
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冠心病初期治療方法
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程林
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冠心病介入治療為什么還要服藥
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林樹無冠心病離我們的生活并不遠，它悄無聲息地威脅著我們的健康。冠心病，簡而言之，就是心臟冠狀動脈出現(xiàn)病變。當冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化時，血管的狹窄程度超過50%，就可能引發(fā)冠心病。那么，究竟是什么導(dǎo)致了冠心病的發(fā)生呢？今天，就讓我們一起探尋這個“元兇”的真面目！元兇一：遺傳如果你在年輕時就患上了冠心病，那么你的家族中可能隱藏著一種你未曾覺察到的力量——遺傳因素。據(jù)研究，那些在家族中年輕時患上冠心病的人，其近親患病的風險比沒有這種病史的家族高。元兇二：高血脂低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是冠心病的獨立危險因素之一，它的升高會導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，進而引起冠心病。元兇三：吸煙香煙中的尼古丁和一氧化碳等有毒物質(zhì)，就像一個個小偷，偷偷地損傷著你的血管內(nèi)壁。這些有毒物質(zhì)不僅會讓你的血管變得脆弱，更容易堆積脂肪和其他雜質(zhì)，形成那些聽起來就讓人頭疼的斑塊。而且，它們還會讓你的冠狀動脈收縮痙攣，減少血液流量，這可是心臟健康的大忌！元兇四：肥胖別以為肥胖只會讓你在買衣服時尷尬，它正在悄悄地侵蝕你的健康。高血壓、糖尿病等常見病在肥胖人群中更為常見，這些病癥都是冠心病的風險因素。元兇五：高血壓高血壓并不只是數(shù)字上的壓力，它更是你血管健康的隱形殺手。長期的高壓血流，就像一把無形的刀，不斷沖擊著你的動脈壁。這種持續(xù)的沖擊，很容易造成動脈血管內(nèi)膜的機械性損傷。這個時候，你的血脂就更容易在血管壁沉積，形成那些讓人頭疼的斑塊。這些斑塊不僅讓你的血管變得狹窄，更會引發(fā)一系列的心血管問題，比如導(dǎo)致冠心病的出現(xiàn)。
作者：馮高科 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 1843
心臟作為我們生命的發(fā)動機，它的健康問題越來越受到我們的關(guān)注。但是，你有沒有想過，萬一有一天我們的心臟出現(xiàn)了問題，到底會怎么樣？今天我們就來深入探討一下這個問題。冠心病，作為“心臟第一殺手”的疾病，它的存在一直困擾著我們的生活。面對這個可怕的疾病，我們不禁要問：冠心病，到底能不能治好？遺憾的是，答案可能并不如我們所愿。雖然醫(yī)療技術(shù)的進步已經(jīng)讓很多疾病得到了有效的控制，但是冠心病卻并不在其中。冠心病是一種慢性疾病，一旦發(fā)生，很難完全治愈。但是，我們不必因此而灰心。只要我們掌握正確的方法，就有可能控制這場“戰(zhàn)斗”的局勢。對抗冠心病，改善生活方式很重要對于病情穩(wěn)定的冠心病患者，每天都應(yīng)該堅持適當?shù)捏w育鍛煉?？熳摺⒙?、瑜伽......選擇你喜歡的運動，讓身體動起來。但切記，一切運動都應(yīng)適度，避免過度勞累。同時，我們還應(yīng)該注意保持飲食清淡，多吃蔬菜水果，少吃油膩的食物，讓心臟在健康的飲食中得到滋養(yǎng)。當然，每個人的體質(zhì)不同，還需結(jié)合自身情況調(diào)整飲食。冠心病藥物治療：守護心臟健康的基石冠心病患者，別忘了藥物治療這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在冠心病的早期或癥狀較輕時，我們醫(yī)生會為你開具抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，以及減少心肌耗氧等藥物，助你緩解病痛。藥物治療不僅簡單易行，更是冠心病治療的基礎(chǔ)。所以我們應(yīng)該遵循醫(yī)囑，科學用藥，讓心臟重獲健康動力。冠狀動脈狹窄超75%，手術(shù)治療是關(guān)鍵冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，對于那些冠狀動脈狹窄程度超過75%的患者，手術(shù)治療或許是解決病痛的理想方案。手術(shù)治療冠心病的方法有多種，其中最常見的是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療和冠脈搭橋術(shù)。無論是選擇哪種手術(shù)方式，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
作者：馮高科 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 1765
冠心病算得上是平時比較常見的一種，對健康威脅比較大的疾病，如果處理不得當，甚至對咱們的生命都會有影響！但是我在平時工作的時候又發(fā)現(xiàn)，其實我們身邊，很多人都不知道應(yīng)該怎么判斷自己是不是有冠心病。這其實是一個需要重視的問題，因為如果我們能通過癥狀早期判斷，有時候?qū)膊≌w的控制是很有用的。心絞痛：胸口的小錘子你有沒有過這樣的經(jīng)歷，走在路上，突然胸口像是被“錘”了幾下？這種短暫的胸痛，就像是有人在你胸口敲打了幾下，醫(yī)學上稱之為“心絞痛”。這可是冠心病的一個典型癥狀哦！手臂與肩膀的“針刺”感有時候，冠心病還會導(dǎo)致你的左側(cè)手臂或肩膀出現(xiàn)“針刺”感。這種感覺就像有個小惡魔在用針戳你，讓你痛得直哼哼。不過別擔心，這可不是惡魔真的來了，只是你的心臟在向你發(fā)出求救信號呢！呼吸短促：氧氣不足的警告有沒有試過在運動或者情緒激動時，突然覺得呼吸變得短促，好像氧氣不夠用似的？這可能是冠心病的一個信號。當心臟負荷過大或者供血不足時，身體就會發(fā)出這樣的警告。其他奇奇怪怪的癥狀除了上述典型癥狀外，冠心病還可能引發(fā)一些看似奇奇怪怪的癥狀。比如喉嚨發(fā)緊、突然出冷汗、頭暈、惡心、消化不良、牙疼等。這些看似毫不相關(guān)的癥狀，其實都是身體在向你傳遞信號，告訴你可能得了冠心病。
作者：馮高科 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 2050
冠心病其實離我們的生活并不遙遠，它就像一個隱身的“暗影”，常常悄無聲息地出現(xiàn)在我們的身體里，給我們的心臟帶來威脅。那么這個“暗影”究竟有哪些癥狀呢？今天就讓我來給大家好好說道說道。胸口的“壓抑感”你有沒有過這樣的經(jīng)歷，胸口突然傳來一陣沉悶的疼痛，好像有個石頭壓在心上，讓你喘不過氣來？這其實是冠心病的一個典型癥狀——胸痛。這種疼痛有時像被重物壓著，有時又像被針刺一般，常常在活動或情緒激動時出現(xiàn)，休息或服用硝酸甘油后會有所緩解。呼吸的“掙扎”心臟和肺部是一對默契的“舞伴”，當心臟供血不足時，肺部也會受到影響。冠心病患者可能會出現(xiàn)呼吸短促的癥狀，就像在跑步后那種喘不上氣的感覺。這時，稍微活動一下就可能讓你感覺“氣喘吁吁”。頭暈?zāi)垦５摹懊月犯小毙呐K供血不足不僅影響心臟本身，還會影響到其他器官，尤其是大腦。冠心病患者可能會出現(xiàn)頭暈、眼花的癥狀，甚至會出現(xiàn)惡心、嘔吐。這就像走在平衡木上，搖搖晃晃，一不小心就會“跌倒”。疲勞的“無助感”如果你經(jīng)常感到疲勞、乏力，即使休息也無法緩解，這可能是冠心病的一個信號。心臟無法得到足夠的血液供應(yīng)，就像一輛燃料不足的汽車，難以維持正常的行駛速度。心悸的“不安感”心悸是冠心病患者中常見的一種癥狀，感覺心跳加速、心律不齊，好像有個小鼓在不停地敲打你的胸口，這種不安的感覺可能會讓你感到焦慮、緊張。
作者：馮高科 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 1718
冠心病患者需要長期口服藥物治療，但很多患者擔心長期用藥不良反應(yīng)大，總想停藥。事實上，患上冠心病，有些藥物就不能停了，尤其是冠心病二級預(yù)防、改善冠心病預(yù)后的藥物。首先解釋一下什么是冠心病的二級預(yù)防呢?冠心病的二級預(yù)防是指對已經(jīng)發(fā)生冠心病的患者嚴格控制危險因素，其目的是改善臨床癥狀、防止病情反復(fù)及進展、改善冠心病患者預(yù)后，降低心血管死亡率。其主要措施包括非藥物干預(yù)（包括治療性生活方式改善和運動康復(fù)）與藥物治療以及心血管危險因素的綜合防控。結(jié)合最新中國心血管病預(yù)防指南（以下簡稱指南），跟大家談一下冠心病二級預(yù)防的主要藥物都有哪些？ 1. 抗血小板治療藥物 主要包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物。這類藥物對冠心病患者至關(guān)重要，尤其在冠心病二級預(yù)防里對預(yù)防血栓形成起著重要的作用。指南推薦：若無禁忌證，冠心病患者均應(yīng)長期服用阿司匹林（75-150 mg/d）治療。因存在禁忌證或不能耐受而不能服用阿司匹林者，可用氯吡格雷（75 mg/d）替代。接受冠脈介入的患者，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷至少12個月；氯吡格雷不能耐受或有明確抵抗證據(jù)者，用替格瑞洛或普拉格雷作為替代。 2. ACEI（普利類）和ARB（沙坦類） 此類藥物主要包括：貝那普利、培哚普利等以及氯沙坦、纈沙坦等等。ACEI（普利類）藥物除降壓外，尚可保護內(nèi)皮、減少內(nèi)皮凋亡、抑制血漿及心肌組織中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，擴張血管，減輕心臟負荷；、預(yù)防或逆轉(zhuǎn)心肌細胞肥厚、減小梗死面積，限制心肌梗死后心室擴張、抑制心室重構(gòu)、預(yù)防或延緩心力衰竭和改善心臟功能等，提高患者的生存率。是一類非常重要的藥物。ACEI的長期治療可是絕大多數(shù)慢性冠心病患者獲益，但獲益程度與患者的危險程度有關(guān)。指南推薦對于無癥狀左心室收縮功能異常、慢性心力衰竭和心肌梗死后的高危慢性冠心病患者以及合并高血壓、糖尿病等疾病的冠心病患者，服用ACEI治療獲益更多。因此建議，若無禁忌證，冠心病患者均應(yīng)長期服用ACEI作為二級預(yù)防。具有適應(yīng)證但不能耐受ACEI治療的患者，可服用ARB類藥物?！ ?. β受體阻滯劑（洛爾類） 此類藥物主要包括：美托洛爾、比索洛爾等。β受體阻滯劑同時兼有抗缺血及改善預(yù)后的雙重作用。盡管目前，對于無心肌梗死或者冠心病病史，且左心室功能正常的冠心病患者，β受體阻滯劑應(yīng)用的推薦趨于保守。但仍建議若無禁忌證，冠心病患者均應(yīng)長期應(yīng)用β受體阻滯劑作為二級預(yù)防。ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者如在急性期因禁忌證不能使用，則在出院前應(yīng)再次評估，盡量應(yīng)用β受體阻滯劑，以改善預(yù)后，并根據(jù)患者耐受情況確定個體化的治療劑量。指南推薦使用無內(nèi)在擬交感活性的β受體阻滯劑。需要注意的是，若用藥后患者出現(xiàn)有癥狀的嚴重心動過緩（心率<50次/min），應(yīng)減量或暫停用藥，而非停藥，否則易致心率反跳性增加，有引起心肌缺血或心絞痛癥狀頻發(fā)的風險?！ ?. 他汀類藥物 此類藥物主要包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。他汀類藥物，即3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制藥，是目前最有效的調(diào)脂藥物，不僅能強效地降低壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇LDL-C），還可在一定程度上升高好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇），此外，他汀類藥物可改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止動脈硬化的形成或穩(wěn)定和縮小動脈粥樣硬化斑塊。現(xiàn)已成為冠心病預(yù)防和治療的最有效藥物，得到了眾多指南的認可和推薦。因此中國心血管病預(yù)防指南指出：他汀類除有效降低TC及LDL-C水平，他汀類藥物治療還有延緩斑塊進展，使斑塊穩(wěn)定和抗炎等作用。如無禁忌證，長期使用他汀類藥物，使LDL-C降至<1.8 mmol/L（70 mg/dl）是合理的。
作者：張國瑞 石家莊市第三醫(yī)院 閱讀量： 64372
單純服用三七不能治療冠心病，三七是一種中藥，主要起到活血化瘀、改善血液循環(huán)、擴張血管的作用。但冠心病的發(fā)病機理是血管內(nèi)皮受損，血脂過多沉積在血管上，導(dǎo)致血管狹窄，需要服用穩(wěn)定斑塊、降脂藥物，不能只用活血或者擴張血管的藥物。防止血小板聚集的藥物，比如阿司匹林，適用于急性冠心病或者穩(wěn)定性冠心病患者，三七沒有抗血小板聚集強而有效的作用，不能夠代替阿司匹林。在急性心血管事件中，大量服用抗血小板藥物后，如果盲目使用三七，會導(dǎo)致消化道出血的可能性增加。
作者：韓桂玲 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5066
朱航 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
"冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈受到動脈粥樣硬化的影響，出現(xiàn)嚴重的狹窄病變，甚至閉塞病變。當老年患者出現(xiàn)各種原...
王欣 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
心臟中心
"臨床上冠心病的常見確診手段如下：\n1、冠狀動脈造影：是診斷冠心病的金標準，在診斷疾病的同時還可以進一步置入支架，也是一種常用的治...
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