心房顫動(dòng)是臨床上最常見的心律失常之一,在我國(guó)發(fā)病率很高,特別是高齡老年人。房顫可導(dǎo)致心悸的癥狀,加重心衰病情,同時(shí)房顫還極易引發(fā)體循環(huán)栓塞,例如腦栓塞、下肢動(dòng)脈栓塞等,顯著增加患者致殘率、致死率,同時(shí)為社會(huì)帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。導(dǎo)致房顫的主要危險(xiǎn)因素有哪些,以及如何預(yù)防呢?本文就此問(wèn)題詳細(xì)解說(shuō):
房顫的危險(xiǎn)因素:
肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠呼吸暫停、糖尿病、高血壓、高脂血癥、飲酒和吸煙、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、是房顫的幾種危險(xiǎn)因素,可致房顫的發(fā)病率和患病率上升,但這種趨勢(shì)是可逆的。
1、肥胖與房顫肥胖(體重指數(shù)≥30kg/m2)與房顫之間存在密切聯(lián)系,是導(dǎo)致房顫的重要危險(xiǎn)因素。對(duì)于超重或肥胖的房顫患者,相關(guān)證據(jù)建議將體重減輕至少10%,以減輕房顫負(fù)擔(dān)。
2、缺乏運(yùn)動(dòng)與房顫運(yùn)動(dòng)的缺乏不僅與已有的房顫危險(xiǎn)因素相關(guān),越來(lái)越多的證據(jù)表明,運(yùn)動(dòng)不足是房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?,F(xiàn)有證據(jù)顯示,定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可有效降低房顫負(fù)擔(dān)并改善房顫相關(guān)癥狀和生活質(zhì)量。適度運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不會(huì)增加發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)。盡管適度運(yùn)動(dòng)似乎是有益的,但過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能會(huì)增加房顫風(fēng)險(xiǎn)。
3、睡眠呼吸暫停和房顫
睡眠呼吸暫停是最常見的睡眠呼吸障礙類型,與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān);有研究顯示,未經(jīng)治療的睡眠呼吸暫?;颊叩男难芗膊∷劳雎实恼{(diào)整危險(xiǎn)比為5.2。睡眠呼吸暫停和房顫存在共同的危險(xiǎn)因素,包括衰老、男性、肥胖、高血壓和心衰等,可能與血流動(dòng)力學(xué)、自主神經(jīng)和炎癥機(jī)制等有關(guān)。
4、糖尿病和房顫
多項(xiàng)研究表明,糖尿病和房顫之間存在關(guān)聯(lián)。糖尿病與房顫風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān),可能易導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性、電生理性和自主神經(jīng)的改變。良好的血糖控制可以降低房顫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。血糖控制可能是減少?gòu)?fù)發(fā)性房顫負(fù)擔(dān)的重要策略,應(yīng)遵循現(xiàn)行指南進(jìn)行管理。
5、高血壓和房顫
高血壓和房顫具有共同的危險(xiǎn)因素。高血壓指南建議,除了患有糖尿病和慢性腎病的患者外,對(duì)于60歲以下和60歲以上的患者,血壓目標(biāo)分別為<140/90mmHg和<150/90mmHg。血壓控制不佳與房顫風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,血壓管理與不良心血管結(jié)局之間存在線性關(guān)系,即“越低越好”。因此,研究支持將血壓控制作為降低房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)的策略。
6、其他危險(xiǎn)因素
房顫的其他危險(xiǎn)因素包括冠狀動(dòng)脈疾病、心衰、血脂異常、吸煙、飲酒及攝入咖啡因等。戒煙和減少酒精攝入對(duì)于房顫管理至關(guān)重要;減少或限制咖啡因的攝入尚未被證明對(duì)房顫的發(fā)病率有顯著影響;血脂異常應(yīng)根據(jù)現(xiàn)行的指南進(jìn)行治療,但在房顫管理中使用特定降脂藥物治療的數(shù)據(jù)有限。最近研究發(fā)現(xiàn),房顫的預(yù)防應(yīng)將生活方式和危險(xiǎn)因素改變作為新支柱,針對(duì)這些方面的公共衛(wèi)生舉措和政策建議可有效降低房顫的發(fā)生率和負(fù)擔(dān)。因此對(duì)于以上危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極有效的控制,將會(huì)顯著降低房顫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。