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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本病例患者為一位54歲的男性，體檢時，通過彩超發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石，大概2cm左右，并同時發(fā)現(xiàn)前列腺增生，與患者及其家屬溝通，患者主要為泌尿系統(tǒng)疾病，建議住院治療。住院后，進行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，同時給予患者藥物治療。治療后患者癥狀緩解，3個月后復(fù)查，患者殘余尿減少，尿流率增加，未發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】膀胱結(jié)石、前列腺增生

【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)）+藥物治療（左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片）

【治療周期】住院治療3天，門診復(fù)查

【治療效果】癥狀減輕，患者恢復(fù)良好

一、初次面診

2021年9月的一天，我如往常一樣在門診坐診，一位護士長來找我，說她父親54歲了，體檢時彩超發(fā)現(xiàn)有膀胱結(jié)石，大概2cm。隨即，我看了彩超報告，報告顯示：膀胱結(jié)石20×30mm，前列腺增生60×55×55mm，膀胱憩室。建議患者本人來醫(yī)院，詳細詢問病史，并進一步檢查。第2天患者來到醫(yī)院，自述：經(jīng)常性的尿頻、晚上起夜增多，4-6次每晚，還伴有排尿困難、尿等待、尿滴瀝，其實這些癥狀以前就有，但是這兩年更加明顯，近期加重。以前也做彩超看過，說是前列腺增生引起，但是未規(guī)律用藥。查體：雙腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無壓痛，生殖器發(fā)育正常，肛診前列腺增大，中央溝消失。

二、治療經(jīng)過

與患者溝通后，建議其住院治療。住院后完善檢查，彩超顯示：殘余尿75ml，尿動力顯示尿流率5ml/s。排尿時，膀胱逼尿肌收縮力加強，膀胱過度敏感。尿常規(guī)顯示：白細胞（+），紅細胞（+++）、前列腺特異抗原正常，考慮有膀胱結(jié)石的可能。與患者及家屬溝通，建議手術(shù)治療，行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，將結(jié)石擊碎并通過尿道鏡將碎石沖出膀胱，留置尿管并應(yīng)用左氧氟沙星氯化鈉注射液進行抗感染治療。經(jīng)過3天的住院治療，患者順利出院，并囑患者繼續(xù)口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片治療前列腺增生。

三、治療效果

本病例患者，通過手術(shù)，將膀胱內(nèi)結(jié)石完全取凈，尿頻、尿急癥狀得到緩解，夜尿2-3次；通過藥物，患者規(guī)律口服坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片，前列腺增生明顯改善。1個月后，復(fù)查尿流率為8ml/s；彩超檢查未見膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)。3個月后，復(fù)查尿流率為11ml/s；彩超檢查，未見膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)，殘余尿30ml。患者病情基本穩(wěn)定，家屬和患者對于治療十分滿意。

四、注意事項

患者病情得到緩解是值得高興的事情，同時需要叮囑患者，出院后規(guī)律口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片，減輕前列腺增生臨床癥狀、縮小前列腺體積，減少膀胱殘余尿量。日常生活中，注意多飲水，每日要達到2000ml左右的飲水量，水幫助沖刷尿道，防止炎癥出現(xiàn)。避免久坐、騎車、喝酒、吃辛辣刺激食物等，上述情況可能會導(dǎo)致前列腺增生癥狀的加重

五、個人感悟

老年男性膀胱結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，本病例患者由于前列腺增生導(dǎo)致膀胱殘余尿增多、泌尿系感染等，這些都是膀胱結(jié)石的直接誘因。所以對于這類患者，想要預(yù)防膀胱結(jié)石的復(fù)發(fā)，當(dāng)務(wù)之急要治療前列腺增生。由于本病例患者患者希望采取保守治療，不愿切除前列腺，所以需要格外注意病情發(fā)展，注意規(guī)律用藥，以免形成不良后果。