![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4F/58/366BCF0B4201D53E201283AAAD644F58.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者曾女士因?yàn)榍鍖m術(shù)后未避孕未孕4年而到我院就診。我通過查體結(jié)合子宮輸卵管造影術(shù)檢查確診患者為盆腔炎性疾病后遺癥導(dǎo)致的繼發(fā)性不孕，建議其進(jìn)行口服藥物調(diào)理治療以及手術(shù)治療，患者進(jìn)行藥物調(diào)理治療后盆腔炎性疾病恢復(fù)較好，手術(shù)后輸卵管疏通情況良好。
【基本信息】女、28歲
【疾病類型】不孕癥（繼發(fā)性不孕）
【就診醫(yī)院】湖南省婦幼保健院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】口服藥物治療（鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片）+手術(shù)治療（腹腔鏡下輸卵管疏通手術(shù)）
【治療周期】住院1天，1周后復(fù)查并手術(shù)
【治療效果】盆腔炎性疾病恢復(fù)較好，術(shù)后輸卵管疏通情況良好
一、初次面診
患者曾女士因?yàn)榍鍖m術(shù)后未避孕未孕4年而到我院就診。自述既往月經(jīng)規(guī)律無(wú)異常，2018年因稽留流產(chǎn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清宮術(shù)，術(shù)后月經(jīng)經(jīng)量、經(jīng)期無(wú)改變，性生活正常，未避孕至今。本身無(wú)多毛溢乳、腹痛、肛門墜脹感等不適癥狀，沒有進(jìn)行過輸卵管通液術(shù)或者監(jiān)測(cè)排卵，男方也未行精液檢查。之后給患者進(jìn)行子宮輸卵管造影術(shù)，結(jié)果回報(bào)為宮腔形態(tài)改變，疑弓形子宮，疑雙側(cè)輸卵管通而不暢，中遠(yuǎn)段扭曲呈角，初步診斷為盆腔炎性疾病后遺癥導(dǎo)致的繼發(fā)性不孕。
二、治療經(jīng)過
確診患者病情后，我告訴患者，還需要對(duì)其丈夫進(jìn)行精液檢查，如果其丈夫的精液無(wú)問題，則主要治療患者的繼發(fā)性不孕癥。對(duì)于此類疾病，通常需要進(jìn)行手術(shù)疏通輸卵管，但在手術(shù)之前需要先口服抗生素進(jìn)行消炎治療盆腔炎性疾病?；颊咄庀冗M(jìn)行口服藥物調(diào)理，并且要求出院，我在予以鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片后同意其出院要求。1周后患者到醫(yī)院復(fù)查并告知我其丈夫精液無(wú)異常，自己愿接受手術(shù)治療，于是我囑咐患者下次月經(jīng)干凈后10天左右到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。10天后患者到醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管疏通手術(shù)，通過腹腔鏡解除輸卵管的堵塞情況。
三、治療效果
患者在出院后服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片進(jìn)行治療1周后到醫(yī)院復(fù)查，自述回家后出現(xiàn)腹痛以及陰道流血癥狀，但比較輕微，已經(jīng)消失，現(xiàn)在不伴有其他異常情況。我對(duì)其查體發(fā)現(xiàn)體溫正常，精神狀態(tài)可，腹平、軟，無(wú)壓痛及反跳痛，提示盆腔炎性疾病恢復(fù)較好，但是仍需等到下一次月經(jīng)干凈后10天左右進(jìn)行手術(shù)治療。等到10天之后，患者到我院進(jìn)行手術(shù)，復(fù)查患者輸卵管通暢，可以進(jìn)行備孕準(zhǔn)備。
四、注意事項(xiàng)
患者輸卵管堵塞問題已經(jīng)解決，我也感到高興，同時(shí)需要告知患者注意，出院后如果出現(xiàn)下腹疼痛、出血的癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。另外，需要注意多休息，避免腹部著涼，并且注意每天溫水清潔外陰，一定程度上可以緩解不適癥狀。但是清潔時(shí)不能通過盆浴方式，并且還應(yīng)避免進(jìn)行性生活，以免細(xì)菌逆行感染，加重盆腔炎性病變。
五、個(gè)人感悟
無(wú)論男女，均可以出現(xiàn)不孕癥狀，男性常見是因?yàn)樾怨δ苷系K以及精液異常導(dǎo)致，而女性常見是因?yàn)榕怕颜系K及盆腔疾病導(dǎo)致，本例中的患者即是因?yàn)榕枨谎仔约膊『筮z癥導(dǎo)致輸卵管粘連而繼發(fā)的不孕癥。對(duì)于本例中輸卵管通而不暢的情況，通過積極配合醫(yī)生手術(shù)治療，可以幫助患者的輸卵管徹底通暢，從而使精子可以正常與卵子結(jié)合，患者也能正常懷孕。