(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:本篇28歲小伙夜間突然出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼前來我院就診,完善相關(guān)檢查后考慮睪丸扭轉(zhuǎn),隨后給予患者急診進行手術(shù)治療,術(shù)后患者雙側(cè)睪丸大小恢復正常,雙側(cè)睪丸實質(zhì)內(nèi)可見血流信號,切口愈合良好,無炎癥及化膿,復查睪丸無腫大及萎縮,無明顯壓痛。
【基本信息】男、28歲
【疾病類型】睪丸扭轉(zhuǎn)
【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】手術(shù)治療(左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)復位術(shù)+右側(cè)睪丸固定術(shù))
【治療周期】住院治療1周,3個月后門診復查
【治療效果】患者癥狀緩解,睪丸恢復供血,復查未見睪丸萎縮
一、初次面診
急診科會診時見一男性患者1小時前突然出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼,在急診科做彩超顯示:左側(cè)睪丸實質(zhì)內(nèi)未見血流信號,考慮左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)?;颊咄纯嗝嫒荩敿殕柌∈罚夯颊哒f正睡覺,突然疼醒了,左側(cè)小肚子也疼,還有點惡心,但是沒有吐出來。查體:患者腹軟,無腰痛,右側(cè)腹股溝處有壓痛,雙側(cè)陰囊、睪丸無腫大,抬高左側(cè)睪丸,患者疼痛加劇,建議患者急診入院,入院后完善彩超檢查,結(jié)果提示患者左側(cè)附睪頭增大,精索靜脈增寬,初步診斷為睪丸扭轉(zhuǎn),建議患者行手術(shù)治療,患者表示同意。
二、治療經(jīng)過
遂于急診行左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)復位術(shù)、右側(cè)睪丸固定術(shù),術(shù)中見患者左側(cè)睪丸黑紫色,精索逆時針旋轉(zhuǎn)360°,于是將精索旋轉(zhuǎn)恢復原位,用溫熱鹽水紗布濕敷睪丸10分鐘,見睪丸顏色較前紅潤,睪丸切一小口,見鮮紅色血液立即滲出,保留睪丸,固定精索,同時也固定對側(cè)精索,手術(shù)完畢。回病房后,患者陰囊出現(xiàn)腫脹,囑患者臥床,抬高陰囊,促進恢復。
三、治療效果
手術(shù)治療后,患者表示睪丸疼痛癥狀減輕,住院治療1周復查,患者雙側(cè)睪丸大小恢復正常,雙側(cè)睪丸實質(zhì)內(nèi)可見血流信號,患者陰囊腫脹明顯減小,切口愈合良好,無炎癥及化膿,準予患者出院。3個月后復查,患者左側(cè)睪丸無腫大及萎縮,無明顯壓痛,抬高睪丸無疼痛,患者恢復良好。
四、注意事項
對于患者的康復我感到很欣慰,但是還需要提醒患者,睪丸固定術(shù)后應該長期隨訪,要定期觀察睪丸的大小,還要觀察患者性功能及生精功能,單側(cè)的睪丸扭轉(zhuǎn)對性功能影響不大,若之后有生育要求,需要定期復查精液分析,了解睪丸扭轉(zhuǎn)對精液質(zhì)量的影響。
五、個人感悟
睪丸扭轉(zhuǎn)是常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病,決定睪丸扭轉(zhuǎn)預后的最重要因素有2個,一是扭轉(zhuǎn)的程度,扭轉(zhuǎn)的程度與睪丸血循環(huán)是正相關(guān)的,扭轉(zhuǎn)90°,一般7天發(fā)生睪丸壞死;若是扭轉(zhuǎn)360°,一般12-24小時發(fā)生睪丸壞死;扭轉(zhuǎn)720°,一般2小時就可以睪丸壞死。二是扭轉(zhuǎn)的時間,睪丸扭轉(zhuǎn)超過4小時,睪丸就會發(fā)生小部分萎縮;超過10小時,大部分睪丸發(fā)生明顯萎縮。幸好本篇患者發(fā)生睪丸疼痛后就診及時,及時完善手術(shù)治療后,不適癥狀明顯好轉(zhuǎn),未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。