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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
心包炎(別名：心外膜炎;心包纖維蛋白滲出性炎癥)
掛號(hào)科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：發(fā)熱、盜汗、咳嗽
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
相關(guān)檢查：X線檢查、心電圖
相關(guān)手術(shù)：球囊二尖瓣成形術(shù)
相關(guān)藥品：杜冷丁、強(qiáng)的松
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-60000元）
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心包炎的典型臨床表現(xiàn)
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急性結(jié)核性心包炎與慢性結(jié)核性心包炎的區(qū)別
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急性心包炎心包滲出怎么辦
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任藝虹（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位71歲女性患者，自述近7天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短的癥狀，均在夜間發(fā)作，還伴有雙下肢浮腫、惡心的癥狀，因不適感一直未見(jiàn)緩解，故來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行診治。為患者進(jìn)行體格檢查以及彩超后，診斷為急性心包炎，予以藥物治療，疾病已得到控制?！净拘畔ⅰ颗?、71歲【疾病類型】急性心包炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年6月【治療方案】口服藥物（氯霉素片、頭孢克肟分散片、阿司匹林片）【治療周期】院內(nèi)治療7天，出院1周后門診復(fù)查【治療效果】疾病已經(jīng)得到控制，胸痛、胸悶、氣短、惡心、雙下肢浮腫癥狀消失一、初次面診初次見(jiàn)到患者時(shí)，患者主訴在7天前無(wú)明顯誘因呈現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短的癥狀，上述不良癥狀均在夜間發(fā)作，還伴有雙下肢浮腫、惡心的癥狀，未自行使用藥物，否認(rèn)存在高血壓、冠心病等病史。患者雙肺為叩清音、呼吸音清、無(wú)胸膜摩擦感、未聞及干濕啰音，查體未見(jiàn)異?，F(xiàn)象，彩超檢查時(shí)顯示患者心包內(nèi)有大量積液，最深達(dá)3.4cm；心電圖顯示患者為竇性心律、T波異常，綜合上述結(jié)果可診斷為急性心包炎，收入院治療。二、治療經(jīng)過(guò)因血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10.79x10^9/L，檢測(cè)結(jié)果偏高，提示存在感染，因此我告訴患者，其患有的急性心包炎需要及時(shí)采用非甾體抗炎類藥物進(jìn)行治療，患者聽(tīng)后表示愿意配合治療。我先為患者開(kāi)具了氯霉素片、頭孢克肟分散片，可有效控制體內(nèi)感染病灶蔓延，并達(dá)到消炎、殺菌的目的，因患者存在明顯胸痛的癥狀，我也讓患者口服阿司匹林片，這個(gè)藥物也有一定消炎的功效，進(jìn)而更有利于病情好轉(zhuǎn)。三、治療效果在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用非甾體抗炎類藥物進(jìn)行治療后，每次檢查的結(jié)果均比前一次有所好轉(zhuǎn)，院內(nèi)藥物治療第7天，疾病已經(jīng)得到控制，胸痛、胸悶、氣短、惡心、雙下肢浮腫的癥狀消失，神志清楚、精神狀態(tài)良好，復(fù)查血常規(guī)時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為6x10^9/L，數(shù)值已恢復(fù)正常，允許患者出院。出院1周后門診復(fù)查，也未見(jiàn)復(fù)發(fā)的傾向。四、注意事項(xiàng)看到患者胸痛、胸悶、氣短、惡心、雙下肢浮腫的癥狀消失，并順利出院，我的心里也感到十分欣慰。出院時(shí)我告知患者在家里要多休息，保持心情舒暢。飲食上應(yīng)低鹽、低脂，有助于減少心臟負(fù)擔(dān)，在保證營(yíng)養(yǎng)攝入合理的前提下，可適量多吃些高蛋白、高鈣、高熱量且好消化的食物，我也向患者說(shuō)明良好的飲食、生活習(xí)慣，可輔助促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。另外，出院后還需服用一段時(shí)間藥物，在家里若發(fā)現(xiàn)服藥后身體有強(qiáng)烈的不良癥狀，則應(yīng)停止服藥并就醫(yī)診察。五、個(gè)人感悟當(dāng)身體出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀時(shí)，多數(shù)患者認(rèn)為是過(guò)度勞累或大幅度運(yùn)動(dòng)所致，而不予理會(huì)，但若自身患有急性心包炎時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，就像本次病例中的71歲女性患者一樣，不過(guò)經(jīng)系統(tǒng)治療后，疾病得到較好的控制。建議生活中應(yīng)多關(guān)注自身的健康，可適當(dāng)鍛煉身體，我也提倡按時(shí)體檢，這樣對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)也有較大的幫助。
作者：陳濤 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3470
由于物理、化學(xué)、遺傳、微生物等因素感染或刺激，導(dǎo)致心包發(fā)生一系列炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步出現(xiàn)心包的粘連、心包增厚、心臟局部鈣化等病理變化即為心包炎。在臨床上可分為急性心包炎和慢性心包炎兩類。心包炎的典型癥狀有胸憋、胸痛、氣緊、大汗等一些心臟方面的表現(xiàn)以及發(fā)熱、咳嗽、咽痛等一系列感染后的癥狀表現(xiàn)。當(dāng)心包滲出大量的液體壓迫心臟時(shí)，心臟供血功能不足，同時(shí)靜脈壓力升高，可發(fā)生急性心包填塞癥狀，這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、氣緊、呼吸困難、四肢發(fā)冷、休克甚至猝死等。傳染性心包炎指的主要是細(xì)菌、病毒、支原體感染后的心包炎，有一定的傳染性。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4689
心包摩擦音是纖維蛋白心包炎的一個(gè)典型的表現(xiàn)，主要是由于心包炎之后臟層跟壁層變得粗糙，它們之間摩擦而引起。這種性質(zhì)一般是呈比較粗糙像刮擦的那種聲音，跟正常的心音聽(tīng)起來(lái)性質(zhì)不一樣，但是它聽(tīng)起來(lái)的感覺(jué)又比心音更加接近耳邊，一般的位置是位于胸骨的左緣3-4肋間，可能是坐位的時(shí)候向前傾斜更加容易聽(tīng)到，或者聽(tīng)診的時(shí)候深吸氣，這個(gè)聲音會(huì)更加的明顯，而且醫(yī)生聽(tīng)診的時(shí)候，有一個(gè)專門的聽(tīng)診器的心鍵進(jìn)行加壓這個(gè)聲音也會(huì)更加的明顯。這個(gè)癥狀可以持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí)數(shù)天甚至是數(shù)周，如果是心包液增多的時(shí)候，把心包的臟層跟壁層分離了，心包的摩擦音就會(huì)消失。
作者：趙韶華 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3754
大部分心包炎病人可治愈。引起心包炎原因較多，有些病毒感染性病人經(jīng)過(guò)抗病毒治療，心包炎會(huì)逐漸緩解。但有些病人是其他原因?qū)е拢热缒[瘤性病人，腫瘤原發(fā)疾病現(xiàn)在治療較困難。結(jié)核性病人經(jīng)過(guò)抗癆治療，心包炎也可治愈。但結(jié)核性心包炎后期，可能引起大量纖維素滲出后，心包出現(xiàn)纖維性增厚、鈣化，這時(shí)可能合并心包縮窄，心臟舒張受到一定限制，病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或活動(dòng)力下降。除抗癆治療外，病人還需外科手術(shù)治療。但心包炎如果急性期出現(xiàn)大量心包積液，可能引起心包填塞癥狀，病人突然呼吸困難加重，血壓下降，甚至昏迷，導(dǎo)致病人死亡。經(jīng)過(guò)積極治療，大部分心包炎病人可以治愈，但部分有后遺癥，比如縮窄性心包炎等。但并發(fā)癥也能治療，所以病人要有積極心態(tài)進(jìn)行治療，不要?dú)怵H。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3650
急性心包炎疼痛原因主要是因?yàn)檎５男呐K，為了避免心臟跳動(dòng)的時(shí)候跟旁邊的組織摩擦心臟的上面會(huì)包裹著一層心包，心包它又分成臟層跟壁層。正常的情況下，臟層跟壁層之間它會(huì)存在有少量的心包液以減少它們的摩擦。但是得了心包炎之后，臟層跟壁層的心包可能會(huì)變得粗糙甚至?xí)尺B，這種粘連、牽拉造成的疼痛就會(huì)造心包炎的疼痛。心包炎的疼痛特點(diǎn)，主要是位于胸骨后或者是心前區(qū)，一般是呈銳痛，也可以呈鈍痛，可以呈壓榨性的疼痛放射至左上肢，所以有時(shí)候需要跟心肌梗死引起的心絞痛來(lái)進(jìn)行鑒別，這個(gè)疼痛有可能跟體位變換有關(guān)系，一般性包炎引起的疼痛，可能是躺著的時(shí)候或者是深呼吸的時(shí)候，或者是咳嗽的時(shí)候會(huì)誘發(fā)加重，而坐起來(lái)前傾位的時(shí)候，癥狀可能會(huì)相對(duì)的減輕。
作者：胡曉波 濟(jì)南市中心醫(yī)院 閱讀量： 4884
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：33歲男性患者自述在2個(gè)月前，在活動(dòng)后突然出現(xiàn)憋喘、胸痛的癥狀，不適感時(shí)輕時(shí)重，休息后可減輕，夜間干咳明顯，自行在家服用藥物，具體藥名、劑量不明，1天前不適感變重，遂到醫(yī)院就診治療。結(jié)合患者的體征、臨床癥狀以及彩超結(jié)果，診斷為急性心包炎，予以藥物治療后，病情已得到控制?！净拘畔ⅰ磕小?3歲【疾病類型】急性心包炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】口服藥物（吲哚美辛片、異煙肼片、鹽酸乙胺丁醇片、利福平片）【治療周期】院內(nèi)治療8天，不適隨診【治療效果】病情已得到控制，胸痛、憋喘、干咳癥狀消失一、初次面診初次見(jiàn)到患者時(shí)，患者主訴2個(gè)月前，在活動(dòng)后突然出現(xiàn)憋喘、胸痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)平地行走500米或爬2層樓后就感到憋喘，休息后可減輕，夜間干咳明顯，沒(méi)有發(fā)熱、頭疼、頭暈、意識(shí)障礙等癥狀，自行在家服用藥物，具體藥名、劑量不明，1天前不適感變重，否認(rèn)自身存在高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的雙肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，沒(méi)有心包摩擦音以及雜音等現(xiàn)象，彩超檢查顯示患者存在全心增大、心包積液的情況，綜合上述檢查結(jié)果后，診斷為急性心包炎，并收治入院。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后配合完善相關(guān)檢查，從心包積液內(nèi)提取到抗酸桿菌，故患者為急性心包炎中的結(jié)核性心包炎，應(yīng)采取抗結(jié)核類、非甾體抗炎類藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，患者聽(tīng)后同意應(yīng)用上述治療方案。針對(duì)結(jié)核分枝桿菌，我為患者開(kāi)具了抗結(jié)核藥物，采用三聯(lián)藥物治療，即異煙肼片、利福平片、鹽酸乙胺丁醇片。另外患者胸痛的癥狀較為明顯，我也讓患者服用吲哚美辛片，以達(dá)到消炎、止疼的目的，也有助于緩解患者的不適癥狀。三、治療效果院內(nèi)治療第1天，詢問(wèn)后得知患者胸痛、憋喘、干咳的癥狀較前有所緩解，未見(jiàn)其他明顯異常癥狀，繼續(xù)予以患者抗結(jié)核類、非甾體抗炎類藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。院內(nèi)治療第8天，患者自述胸痛、憋喘、干咳的癥狀消失，查體時(shí)患者的體溫為36.5℃，心率為73次/分，精神、睡眠、飲食均正常，彩超檢查也未見(jiàn)心包積液異?，F(xiàn)象，病情已得到控制，遂出院。四、注意事項(xiàng)患者高高興興出院時(shí)，我的心里也感到十分欣慰。出院時(shí)我反復(fù)叮囑患者，我所開(kāi)具的抗結(jié)核藥物應(yīng)足量、足療程服用，切不可中間自行停藥，避免因治療不徹底而造成病情反復(fù)發(fā)作，不利于自身健康。飲食上，我建議患者應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的食品，如魚肉、雞肉、黃瓜、西紅柿等，每日適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入，以補(bǔ)充因疾病消耗掉的營(yíng)養(yǎng)及能量，并注意結(jié)合天氣變化合理增減衣物，多休息，若發(fā)現(xiàn)自身有不適癥狀時(shí)，也應(yīng)立即就醫(yī)診查，進(jìn)而可有助于疾病好轉(zhuǎn)。五、個(gè)人感悟因疾病的多樣性、復(fù)雜性，較易將多個(gè)疾病混淆，就如本次病例中的33歲男性患者一樣，初始感到憋喘、胸痛時(shí)，自行在家里服用藥物，而未及時(shí)就醫(yī)診察，造成疾病進(jìn)展，使得患者憋喘、胸痛的癥狀變重，對(duì)患者的生活也帶來(lái)一定的影響，不過(guò)幸好及時(shí)采用抗結(jié)核類、非甾體抗炎類藥物治療，使得病情得到較好的控制，所以建議日常有較為明顯或持續(xù)的異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診察。
作者：陳濤 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3240
王師菡 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
心血管科
心包炎分急性心包炎和慢性心包炎。急性心包炎，常見(jiàn)的癥狀有發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等。心包炎，產(chǎn)生最嚴(yán)重的后果，就是急性的心包填塞在炎癥刺...
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血管外科
急性心包炎為心包臟層和壁層的急性炎癥性疾病。可以單獨(dú)存在，也可以是某種全身疾病累及心包的表現(xiàn)。最常見(jiàn)病因?yàn)椴《靖腥?。有些患者?jīng)檢查仍...
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 心血管內(nèi)科
