發(fā)布時間： 2025-05-09來源：有來醫(yī)生
陳大哥，48歲，2年前在登山時突然出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，此后常常自覺體力逐漸下降，但一般不影響日?；顒?，偶爾有夜間憋醒的情況，沒有胸痛癥狀。
1個月前在感冒后感覺胸悶、氣短癥狀加重，同時有夜間平臥呼吸困難、雙下肢浮腫、尿量減少、食欲減退、腹脹等癥狀，陳大哥比較擔心，于是前往醫(yī)院門診就診。
醫(yī)生問診得知，陳大哥有5年多的高血壓病史，沒有正規(guī)治療，且有吸煙史20多年。查體發(fā)現(xiàn)陳大哥口唇發(fā)干，有明顯杵狀指，指甲顏色發(fā)紫，雙下肢凹陷性水腫。
測量體征，顯示血壓160/96mmHg、心率116次/分，初步診斷為慢性心衰。
進一步完善檢查，心電圖提示竇性心動過速，ST段改變；心臟超聲顯示全心增大，整體心肌活動減弱，右室內(nèi)血栓形成；胸部CT顯示雙側(cè)胸腔積液伴雙肺膨脹不全。
醫(yī)生結(jié)合陳大哥的臨床表現(xiàn)及綜合檢查，最終確診為慢性心衰和右心室血栓，與陳大哥溝通后，建議進行藥物保守治療。
經(jīng)過藥物治療后，陳大哥病情好轉(zhuǎn)，癥狀有所緩解，但仍需注意休息和日常護理，定期監(jiān)測血壓，每半年去醫(yī)院門診隨訪，復查肝腎功能和心臟情況。
醫(yī)生提醒，心力衰竭是指心臟泵血能力不足，射血量下降，不能滿足重要器官的血流供應，導致器官缺氧，出現(xiàn)一系列癥狀。
其中胸悶、呼吸困難，尤其是伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難的患者，大多提示有左心衰竭、肺淤血；雙下肢對稱性凹陷性水腫則大多提示右心衰竭，這些癥狀都需要及時就醫(yī)診斷治療。
心臟病是全球范圍內(nèi)的主要致死原因之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，每年約有1790萬人死于心血管疾病，占全球死亡人數(shù)的近三分之一，已成為威脅生命健康的頭號殺手。
在中醫(yī)里，心被稱為“君主之官”，是五臟六腑中最核心的器官。它主管血脈運行，也影響人的精神意識。
從經(jīng)絡角度來看，手少陰心經(jīng)起于心臟，沿手臂內(nèi)側(cè)下行至小指末端。因此，手部的變化，尤其是小指和手掌的狀態(tài)，往往能反映出心臟氣血是否充足、運行是否順暢。
當心臟功能減弱時，氣血無法順暢到達四肢末梢，就可能在手指上表現(xiàn)出各種異?，F(xiàn)象。這些表現(xiàn)雖然不是診斷心臟病的唯一依據(jù)，但可以作為日常觀察的一個參考信號。
一
手上有這6種表現(xiàn)，要警惕心臟病風險
01 指甲鼓起
臨床的專業(yè)名稱叫做“杵狀指”，指甲變厚、向外鼓起，就像一個小湯匙扣著貼在指尖上，而且十個手指的末端都明顯變大、變粗，看起來像鼓槌一樣。
杵狀指通常是由于長期缺氧引起的，變化的本質(zhì)是末端指節(jié)軟組織增生，屬于一種代償反應，目的是增加氧氣交換面積。
常見于肺源性心臟病、先天性心臟病、慢性心衰等慢性缺氧性疾病，也可見于支氣管擴張、肺氣腫、肺癌等肺部疾病。
02 指甲凹陷
癥狀和杵狀指相反，指甲表面會出現(xiàn)明顯的凹陷，像湯匙正面凹下去的形狀，醫(yī)學上稱為“反甲”或“匙狀甲”。
這種情況主要是由于長期供氧不足引起的微循環(huán)障礙，導致指甲中央的成甲速度與周圍不同，通常與慢性心力衰竭、冠心病有關(guān)。
此外也可能與缺鐵性貧血、甲狀腺功能亢進、高原地區(qū)缺氧等非心源性因素有關(guān)。
03 指甲發(fā)紫
正常情況下，指甲顏色應呈淡粉色或接近膚色。如果指甲顏色偏紫或暗紅，甚至呈現(xiàn)紫黑色，可能是血液循環(huán)不良，氧含量降低的表現(xiàn)，在醫(yī)學上叫做“發(fā)紺”。
如果只是偶爾出現(xiàn)在寒冷環(huán)境中，屬于正常反應，回到溫暖環(huán)境后會很快恢復正常的粉色；但如果在溫暖環(huán)境下仍持續(xù)發(fā)紫，就要考慮是否有心臟瓣膜病變或肺源性心臟病的風險。
重癥肺炎、慢阻肺、高原反應、中毒等原因也可能導致指甲發(fā)紫，可以通過心臟功能檢查來簡單判斷。
04 指甲橫紋
指甲上出現(xiàn)一條或多條橫向的深溝，稱為“博氏線”（Beau's lines）。它通常是由于身體經(jīng)歷重大疾病、創(chuàng)傷、感染或代謝紊亂后，暫時停止了指甲生長所造成的。
心臟疾病、心力衰竭、嚴重貧血等都可能導致這類指甲變化。如果近期沒有受傷或生病，卻出現(xiàn)了這種橫紋，建議及時做一次全面的心血管評估。
05 小指發(fā)麻
小指突然出現(xiàn)麻木感，常常讓人誤以為是頸椎病。但實際上，這種癥狀也可能與心臟神經(jīng)傳導異常有關(guān)。
中醫(yī)認為，心經(jīng)循行至小指末端，若心陽不振、氣血不足，會導致指尖發(fā)涼、麻木。西醫(yī)研究也發(fā)現(xiàn)，心絞痛或心肌梗死前兆中，部分患者會出現(xiàn)左側(cè)小指放射性疼痛或麻木。
如果平時身體健康，但小指頻繁出現(xiàn)麻木、電流走竄或者異常感覺，不能忽視心臟疾病的可能性。
06 指尖顫抖
正常人在緊張、激動、疲勞時可能會出現(xiàn)輕微的手抖，但如果經(jīng)常出現(xiàn)指尖不自主顫抖，尤其是在安靜狀態(tài)下，就要引起注意。
這種現(xiàn)象多見于交感神經(jīng)興奮性增強，比如焦慮癥、甲狀腺功能亢進等，但也可能是心臟供血不足導致的代償反應。長期心跳加快、血壓波動會影響心臟負荷，增加心臟病風險。
二
養(yǎng)心護心，試試手指操“四件套”
第一步：搓掌暖心
雙手合十快速搓動至發(fā)熱，重點摩擦手掌正中心的勞宮穴。這是心包經(jīng)原穴，按摩這里有助于提升心肌供血。
第二步：拉伸十指
五指盡量張開呈鷹爪狀，保持5秒后再盡量握緊拳頭。這個動作能促進末梢血液循環(huán)，預防心血管血栓形成。
第三步：敲打指縫
用一只手的食指關(guān)節(jié)，挨個敲打另一只手的4個手指縫，可以重點刺激指縫間的“八邪穴”，緩解心臟不適引起的手指麻木。
第四步：彈撥小指
用一只手的拇指指甲，快速彈撥另一只手的小指外側(cè)，從指尖到指根，這個動作能刺激心經(jīng)的少沖、少府穴，養(yǎng)護心臟，彈撥時會感到小指微微發(fā)熱。
這套手指操可以在辦公室、家里隨時進行，每天各做3組，每組10-20次，只花幾分鐘，就能促進手部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，間接改善心臟供血狀況。堅持一段時間，會發(fā)現(xiàn)手腳不再那么冰冷，精神狀態(tài)也會有所改善。
