發(fā)布時間： 2025-04-23來源：有來醫(yī)生
45歲的王女士，最近一年感覺胃部隱隱作痛，伴隨腹脹、消化不良等癥狀。起初以為是由于工作繁忙，三餐不準時引起的胃炎，便自行服用了一些胃藥，但癥狀并沒有得到明顯緩解，反而越來越嚴重。
醫(yī)生問診得知，王女士無嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀。幽門螺桿菌呼氣試驗提示陽性，存在幽門螺桿菌感染。
進一步完善胃鏡，顯示胃體上部后壁有一個1.2cm大小的病灶，胃竇黏膜水腫，紅白相間，初步診斷為慢性淺表性萎縮性胃炎。
胃鏡下采集病灶處活體樣本送檢，病理報告顯示輕度慢性萎縮性胃炎，活動期，伴糜爛，局部固有層內見少量可疑細胞，懷疑惡性腫瘤。補充影像學檢查后，診斷為胃癌早期。
由于發(fā)現(xiàn)及時，癌細胞擴散有限，與王女士和家屬充分溝通后，醫(yī)生為其進行胃癌根治手術，切除病灶部位后，配合淋巴結清掃術。
術后病理結果顯示明確為早期胃癌，已浸潤至黏膜肌層和部分淋巴結，由于治療及時，手術效果理想，術后恢復較好，術后隨訪半年無復發(fā)。
醫(yī)生提醒，慢性炎癥是誘發(fā)癌癥的重要因素，國際癌癥研究中心（IARC）曾指出，世界上約1/6癌癥的罪魁禍首是細菌和病毒。
炎癥是身體對外界刺激的一種防御反應，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、刺激等癥狀，比如常見的嗓子痛、咳嗽、鼻子癢、皮膚上的小紅點、胃痛、關節(jié)腫痛等等。
這些炎癥在生活中很常見，看起來也不嚴重，很多人認為吃點藥，或者自己扛一下，過段時間就會好。
實際上引起炎癥的原因有很多，炎癥的性質也不完全相同，大多數(shù)屬于急性炎癥，發(fā)病很快，癥狀明顯，治療后很快就能恢復健康。
但有少部分炎癥會變成慢性炎癥，長期持續(xù)存在，癥狀反反復復，影響健康，甚至會被“拖成”癌癥。
一
炎癥離癌癥有多遠？
炎癥是免疫系統(tǒng)對抗外界刺激和損傷的防御反應，嚴格來說不算疾病，而是一種病理狀態(tài)。
急性炎癥像“大火爆炒”，起病急，動靜大，很容易被發(fā)現(xiàn)，癥狀也比較難受。但接受抗炎治療后會很快好轉，持續(xù)時間短，一般不會超過1個月，對身體的傷害有限。
慢性炎癥就像"小火慢燉"，動靜小，但持續(xù)時間比較長，多數(shù)在6周以上，甚至長達數(shù)月或數(shù)年，會持續(xù)刺激細胞基因突變，讓正常細胞變成癌細胞。
而且慢性炎癥對器官和組織的破壞，以“增生性”為主，形成不典型增生，再進一步增殖和擴散，形成腫瘤并侵犯周圍正常組織。
比如慢性胃炎，持續(xù)5-10年后就有可能進展為異型增生，再持續(xù)1-3年后，就有可能形成早期胃癌。潰瘍性結腸炎也是一樣的道理，從結腸炎早期到結直腸癌，可能只需10-15年。
還有一些炎癥的進展迅速，從不典型增生到癌變只需2-3個月，所以盡早治療、徹底治愈是防止癌變的關鍵。
二
這3個癥狀別拖，當心炎癥變癌癥
01 持續(xù)胃痛
胃部疼痛超過一個月未見好轉，疼痛主要是餐后上腹鈍痛、燒灼痛，同時還伴有消化不良、食欲減退、體重下降等癥狀，就有可能是胃癌的早期信號。
胃炎可分為急性胃炎和慢性胃炎，一般急性胃炎不會導致癌變，而慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，前者癌變率低，后者癌變率高。
慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已經發(fā)生了萎縮改變，胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，從而使胃部出現(xiàn)不典型增生，最終導致胃癌。
胃癌的發(fā)展過程：慢性胃炎→腸上皮化生（5-10年）→異型增生→胃癌（約1-3年）
幽門螺桿菌感染、長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、長期飲酒都是誘發(fā)胃癌的高風險因素。有這些高風險因素的人，一旦有慢性萎縮性胃炎的診斷，就要進行規(guī)范和長期的胃鏡隨訪，能夠有效地把胃癌扼殺在搖籃之中。
02 長期腹瀉
持續(xù)超過兩周的腹瀉，同時還伴隨腹脹、腹痛、大便變細、膿血便等癥狀，大便為暗褐色或黑色，夾雜白色膿液，是結腸癌和直腸癌的早期信號。
普通的腸炎一般并不會導致腸癌，比如吃壞肚子引起的急性胃腸炎、十二指腸炎等。但潰瘍性結腸炎、克羅恩病等慢性腸炎，癌變率就比較高。腸黏膜長期受到刺激、脫落、壞死、增生，以及炎癥細胞的浸潤，時間長了以后，就會有癌變風險。
結直腸癌的發(fā)展過程：潰瘍性結腸炎→不典型增生（10-20年）→結直腸癌（約3-5年）
另外，慢性潰瘍性結腸炎患者中發(fā)生腫瘤的風險，會隨著發(fā)病時間和病變范圍而增加。也就是說，長期患病和病變范圍較大的人，更容易出現(xiàn)結直腸癌。
因此，建議病程>8~10年，結腸受累>1/3的患者，或病程>12~15年，結腸受累＜1/3，但病變超過直腸的患者，每年或每兩年進行一次結腸鏡檢查及多點活檢。
03 頻繁出血
不明原因的頻繁出血超過3個月，同時伴隨白帶增多、陰道排液、下腹部疼痛，尤其是非月經期間、性生活后、絕經后的出血，可能是宮頸癌的早期信號。
并不是所有宮頸炎都會形成宮頸癌，大部分宮頸炎與病毒或細菌感染有關，發(fā)現(xiàn)后及時治療即可恢復健康。但如果宮頸炎長期持續(xù)性存在，且合并HPV病毒感染，宮頸癌發(fā)生的概率就會有所增加。
因此對于25歲以上女性，建議定期進行宮頸篩查，包括細胞學檢查和病原微生物檢查，還要及時接種HPV疫苗，預防感染。
宮頸癌的發(fā)展過程：慢性宮頸炎→宮頸上皮內瘤變（8-15年）→宮頸癌（平均5年）
此外，肝癌、白血病可導致凝血功能異常，也會表現(xiàn)為頻繁出血，大多是鼻出血或皮下瘀斑，需要及時注意，盡早檢查。
三
炎癥和癌癥，怎么區(qū)別？
炎癥：
屬于良性病變，以局部癥狀為主。
疼痛癥狀多為急性發(fā)作，以陣發(fā)性的劇痛、刺痛、竄痛為主。
腫塊往往比較淺表，能夠推動，柔軟或有一定彈性，伴隨皮膚溫度升高、皮膚紅腫等癥狀。
出血量少、緩慢，容易止住，例如鼻炎導致鼻出血，或宮頸炎導致接觸性出血。
全身癥狀較少，以發(fā)熱、乏力為主。
癌癥：
屬于惡性病變，以細胞異常增殖為主，癥狀隱蔽且多樣。
疼痛癥狀隱匿，初期沒有明顯疼痛，隨后腫瘤損傷或壓迫周圍組織，以持續(xù)性的鈍痛、壓痛、脹痛為主，可放射到周圍部位，晚期可出現(xiàn)劇烈癌痛，夜間加重。
腫塊往往比較深，能夠觸及但難以推動，有韌性或異常堅硬，后期常伴隨周圍皮膚或組織破潰、出血、潰瘍。
出血量大、持續(xù)，易造成貧血，如胃癌嘔血、結直腸癌便血。
全身癥狀明顯，例如短期內體重下降、皮膚蒼白、黃疸、乏力困倦、精神萎靡等。
