發(fā)布時間： 2025-04-21來源：有來醫(yī)生
李先生，49歲，就診前1個月無明顯誘因出現(xiàn)泡沫尿，自行服用補(bǔ)腎利水的中成藥控制病情，并未進(jìn)行系統(tǒng)治療。
就診前10天出現(xiàn)眼瞼及雙下肢對稱性凹陷性水腫，晨起難以睜眼視物，且持續(xù)不緩解，于是前往醫(yī)院就診。
醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)血壓168/96mmHg，血糖正常，眼瞼水腫明顯，雙下肢輕微水腫。進(jìn)一步完善尿常規(guī)、腎功能檢查，結(jié)果顯示尿蛋白4+，血肌酐151.1μmol/L。結(jié)合臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為慢性腎炎，建議住院治療。
入院后，完善24小時尿蛋白定量，結(jié)果顯示為3.6g/d，腎活檢病理結(jié)果回報為膜性腎?、笃?，經(jīng)過綜合考慮，明確診斷為慢性腎炎，病理類型為膜性腎病Ⅲ期。
確診后與李先生及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行藥物治療。靜脈注射腎康注射液，以保腎、改善腎血流；口服厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片，以控制血壓、降低尿蛋白。同時叮囑患者低鹽飲食，避免使用腎毒性藥物。
住院治療第7天，李先生身體恢復(fù)良好，泡沫尿基本消失，水腫減輕。復(fù)查結(jié)果顯示尿蛋白2+，血肌酐60μmol/L，已經(jīng)達(dá)到出院指征，可以出院，繼續(xù)口服藥物治療并定期復(fù)查即可。
醫(yī)生提醒，腎臟是人體重要的排毒器官，負(fù)責(zé)過濾血液中的廢物和多余水分。一旦腎臟出現(xiàn)問題，全身的體液代謝就會出現(xiàn)問題，廢物和毒素積攢在體內(nèi)，造成嚴(yán)重的后果。
腎炎是常見的腎臟疾病，與高血壓、高血糖、感染、免疫功能異常都有關(guān)系，表現(xiàn)為泡沫尿、血尿、眼瞼和下肢浮腫、腰痛、疲乏無力等癥狀。
早期腎炎癥狀不明顯，很容易被忽略，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時，腎臟結(jié)構(gòu)和功能往往已經(jīng)受損，即使正確治療，已經(jīng)造成的損傷也很難完全逆轉(zhuǎn)。
腎臟不好，還會誘發(fā)或加重多種疾病，如貧血、肝功能損傷、心血管疾病、骨質(zhì)疏松等，嚴(yán)重威脅生命，縮短我們的預(yù)期壽命。
我國慢性腎病的發(fā)病率已超過8%，其中近八成人并不知道自己已經(jīng)患有早期腎病，常常是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。
腎好不好是全身健康的基礎(chǔ)，體檢時的一些量化指標(biāo)和腎臟健康密切相關(guān)，可以大致評估腎臟狀態(tài)和腎功能，側(cè)面來判斷腎臟是否健康。
評估腎好不好，主要看這5個數(shù)字
01 血壓：120/80mmHg
血壓是評估人體血管健康狀況的重要指標(biāo)，也與腎臟功能息息相關(guān)。
長期高血壓或長期血壓偏高，可引發(fā)腎小動脈硬化癥，干擾腎小球的過濾功能，影響腎臟功能，是導(dǎo)致腎臟損傷的重要原因之一。
成人理想血壓應(yīng)控制在120/80 mmHg以下，若超過130/80 mmHg則被認(rèn)為是高血壓前期，若不同日期測量，3次均超過140/90 mmHg則為高血壓。
02 血糖：3.9-6.1 mmol/L
血糖是評估糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但高血糖也是腎病的重要發(fā)病風(fēng)險之一。
血糖常用空腹血糖作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，正常成年人的空腹血糖應(yīng)控制在3.9-6.1 mmol/L，餐后兩小時血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。
若空腹血糖超過7.0 mmol/L或餐后兩小時血糖超過11.1 mmol/L，則有可能被診斷為糖尿病。
若血糖長期高于正常值，高血糖會損傷腎小球，出現(xiàn)蛋白尿、泡沫尿、血尿等異常癥狀，糖尿病腎病的發(fā)病風(fēng)險會急劇升高。
03 尿蛋白：24小時少于150mg
尿蛋白是評估腎功能的“金指標(biāo)”之一，尿蛋白過高，說明腎小球已經(jīng)明顯受損，像已經(jīng)破洞的篩子一樣，過濾尿液時將大量蛋白質(zhì)漏出來了。
如果任由受損情況進(jìn)一步發(fā)展，體內(nèi)的蛋白質(zhì)大量缺失，人體會因為營養(yǎng)不良出現(xiàn)水腫、消瘦、疲憊、腰痛等癥狀，還會進(jìn)一步加重腎臟和心血管的損傷，終末期可導(dǎo)致腎衰竭。
對于健康人群來說，定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，通過尿蛋白定性實驗評估即可，腎臟健康時尿蛋白應(yīng)該是陰性。
若尿蛋白定性實驗的結(jié)果顯示為陽性，需要盡快前往醫(yī)院就診檢查，尋找尿蛋白升高的原因，并進(jìn)一步補(bǔ)充24小時尿蛋白定量檢查，正常情況下24小時尿蛋白定量應(yīng)少于150mg。
04 肌酐：10.0-24.0 mg/dL
肌酐是肌肉產(chǎn)生能量過程中產(chǎn)生的一種化合物，同樣需要腎臟過濾保留，是評估腎功能的重要指標(biāo)之一。
腎小球受損會導(dǎo)致過濾功能變差，將應(yīng)該保留的肌酐漏出去，檢查時就會顯示尿肌酐異常升高，提示腎小球濾過率（GFR）有問題。
成年男性尿肌酐參考值為10.0-24.0 mg/dL，女性為8.0-18.0 mg/dL。
肌酐異常升高時，提示存在腎功能不全，多與急性腎損傷、尿路梗阻、腎小球腎炎、慢性腎病、腎衰竭等情況有關(guān)。
需要注意的是，肌酐是由肌肉產(chǎn)生，因此檢查前如果吃肉過多、劇烈運(yùn)動、喝水較少，也會出現(xiàn)肌酐升高的情況，可以與醫(yī)生溝通后，清淡飲食，注意休息，一周后復(fù)查即可。
05 酸堿度：pH值4.6-8.0
尿液酸堿度反映了腎臟內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)，通常是偏酸性或中性，能夠維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
正常尿液pH值應(yīng)在4.6-8.0之間，多數(shù)情況下為5.0-7.0。
尿液pH值小于4.6時說明尿液偏酸性，可能與糖尿病腎病、慢性腎炎、酸中毒有關(guān)，還會增加高尿酸和痛風(fēng)的風(fēng)險。
尿液pH值大于8.0時說明尿液偏堿性，可能與急性腎損傷、腎盂腎炎、堿中毒有關(guān)，還會增加腎結(jié)石、尿路結(jié)石的風(fēng)險。
飲食也會影響尿液酸堿度，高蛋白飲食會使尿液偏酸，長期素食會使尿液偏堿，但一般都不會影響腎臟健康，不必過于擔(dān)心飲食的選擇。
這3類人群，要重點(diǎn)保護(hù)腎功能
1 老年人
老年人腎臟功能逐漸減退，一旦腎功能受損，治療和恢復(fù)的難度更大，因此更需重視腎臟健康的維護(hù)，定期監(jiān)測各項指標(biāo)，預(yù)防疾病發(fā)生。
臨床建議60歲以上人群應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面體檢，包括腎功能檢查。
同時建議老年人每周至少檢測一次血壓，最好固定在每天早上醒來1小時后，或每天睡前1小時，便于評估血壓波動。
如果生病需要用藥治療，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，定時定量用藥，避免濫用抗生素、止痛藥等對腎臟有害的藥物。
2 男性
男性由于工作壓力大、吸煙飲酒多等原因，更容易出現(xiàn)腎臟問題，因此更需要關(guān)注自身腎臟健康。
35歲以上男性應(yīng)每年進(jìn)行一次常規(guī)體檢，45歲后建議增加腎功能檢查，包括腎小球濾過率、血肌酐檢查、血尿酸檢查等項目。
吸煙和過量飲酒都會損傷腎臟血管，影響腎功能，男性應(yīng)盡量減少此類不良習(xí)慣。
頻繁應(yīng)酬的人群，可在平時多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物來保護(hù)腎臟，例如綠茶、堅果、新鮮水果、豆制品、深海魚等。
3 慢病人群
糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等慢病都是腎病的高風(fēng)險因素，可導(dǎo)致多種繼發(fā)性腎病，應(yīng)特別關(guān)注腎臟健康。
對于已患慢性病的患者，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，堅持用藥，定期監(jiān)測指標(biāo)，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，影響腎臟健康。
對于高血脂換著和肥胖人群，還應(yīng)定期進(jìn)行戶外鍛煉，避免久坐不動，促進(jìn)體內(nèi)脂肪代謝，通過合理飲食和運(yùn)動控制體重，可有效預(yù)防腎臟疾病。
另外，每天攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，也有助于控制血壓、血脂和體重，降低腎病的發(fā)病風(fēng)險。
