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李先生，49歲，就診前1個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)泡沫尿，自行服用補(bǔ)腎利水的中成藥控制病情，并未進(jìn)行系統(tǒng)治療。

就診前10天出現(xiàn)眼瞼及雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫，晨起難以睜眼視物，且持續(xù)不緩解，于是前往醫(yī)院就診。

醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)血壓168/96mmHg，血糖正常，眼瞼水腫明顯，雙下肢輕微水腫。進(jìn)一步完善尿常規(guī)、腎功能檢查，結(jié)果顯示尿蛋白4+，血肌酐151.1μmol/L。結(jié)合臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為慢性腎炎，建議住院治療。

入院后，完善24小時(shí)尿蛋白定量，結(jié)果顯示為3.6g/d，腎活檢病理結(jié)果回報(bào)為膜性腎病Ⅲ期，經(jīng)過(guò)綜合考慮，明確診斷為慢性腎炎，病理類型為膜性腎病Ⅲ期。

確診后與李先生及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行藥物治療。靜脈注射腎康注射液，以保腎、改善腎血流；口服厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片，以控制血壓、降低尿蛋白。同時(shí)叮囑患者低鹽飲食，避免使用腎毒性藥物。

住院治療第7天，李先生身體恢復(fù)良好，泡沫尿基本消失，水腫減輕。復(fù)查結(jié)果顯示尿蛋白2+，血肌酐60μmol/L，已經(jīng)達(dá)到出院指征，可以出院，繼續(xù)口服藥物治療并定期復(fù)查即可。

醫(yī)生提醒，腎臟是人體重要的排毒器官，負(fù)責(zé)過(guò)濾血液中的廢物和多余水分。一旦腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，全身的體液代謝就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，廢物和毒素積攢在體內(nèi)，造成嚴(yán)重的后果。

腎炎是常見(jiàn)的腎臟疾病，與高血壓、高血糖、感染、免疫功能異常都有關(guān)系，表現(xiàn)為泡沫尿、血尿、眼瞼和下肢浮腫、腰痛、疲乏無(wú)力等癥狀。

早期腎炎癥狀不明顯，很容易被忽略，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，腎臟結(jié)構(gòu)和功能往往已經(jīng)受損，即使正確治療，已經(jīng)造成的損傷也很難完全逆轉(zhuǎn)。

腎臟不好，還會(huì)誘發(fā)或加重多種疾病，如貧血、肝功能損傷、心血管疾病、骨質(zhì)疏松等，嚴(yán)重威脅生命，縮短我們的預(yù)期壽命。

我國(guó)慢性腎病的發(fā)病率已超過(guò)8%，其中近八成人并不知道自己已經(jīng)患有早期腎病，常常是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。

腎好不好是全身健康的基礎(chǔ)，體檢時(shí)的一些量化指標(biāo)和腎臟健康密切相關(guān)，可以大致評(píng)估腎臟狀態(tài)和腎功能，側(cè)面來(lái)判斷腎臟是否健康。

評(píng)估腎好不好，主要看這5個(gè)數(shù)字

01 血壓：120/80mmHg

血壓是評(píng)估人體血管健康狀況的重要指標(biāo)，也與腎臟功能息息相關(guān)。

長(zhǎng)期高血壓或長(zhǎng)期血壓偏高，可引發(fā)腎小動(dòng)脈硬化癥，干擾腎小球的過(guò)濾功能，影響腎臟功能，是導(dǎo)致腎臟損傷的重要原因之一。

成人理想血壓應(yīng)控制在120/80 mmHg以下，若超過(guò)130/80 mmHg則被認(rèn)為是高血壓前期，若不同日期測(cè)量，3次均超過(guò)140/90 mmHg則為高血壓。

02 血糖：3.9-6.1 mmol/L

血糖是評(píng)估糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但高血糖也是腎病的重要發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之一。

血糖常用空腹血糖作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，正常成年人的空腹血糖應(yīng)控制在3.9-6.1 mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。

若空腹血糖超過(guò)7.0 mmol/L或餐后兩小時(shí)血糖超過(guò)11.1 mmol/L，則有可能被診斷為糖尿病。

若血糖長(zhǎng)期高于正常值，高血糖會(huì)損傷腎小球，出現(xiàn)蛋白尿、泡沫尿、血尿等異常癥狀，糖尿病腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇升高。

03 尿蛋白：24小時(shí)少于150mg

尿蛋白是評(píng)估腎功能的“金指標(biāo)”之一，尿蛋白過(guò)高，說(shuō)明腎小球已經(jīng)明顯受損，像已經(jīng)破洞的篩子一樣，過(guò)濾尿液時(shí)將大量蛋白質(zhì)漏出來(lái)了。

如果任由受損情況進(jìn)一步發(fā)展，體內(nèi)的蛋白質(zhì)大量缺失，人體會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)水腫、消瘦、疲憊、腰痛等癥狀，還會(huì)進(jìn)一步加重腎臟和心血管的損傷，終末期可導(dǎo)致腎衰竭。

對(duì)于健康人群來(lái)說(shuō)，定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，通過(guò)尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)評(píng)估即可，腎臟健康時(shí)尿蛋白應(yīng)該是陰性。

若尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示為陽(yáng)性，需要盡快前往醫(yī)院就診檢查，尋找尿蛋白升高的原因，并進(jìn)一步補(bǔ)充24小時(shí)尿蛋白定量檢查，正常情況下24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)少于150mg。

04 肌酐：10.0-24.0 mg/dL

肌酐是肌肉產(chǎn)生能量過(guò)程中產(chǎn)生的一種化合物，同樣需要腎臟過(guò)濾保留，是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)之一。

腎小球受損會(huì)導(dǎo)致過(guò)濾功能變差，將應(yīng)該保留的肌酐漏出去，檢查時(shí)就會(huì)顯示尿肌酐異常升高，提示腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）有問(wèn)題。

成年男性尿肌酐參考值為10.0-24.0 mg/dL，女性為8.0-18.0 mg/dL。

肌酐異常升高時(shí)，提示存在腎功能不全，多與急性腎損傷、尿路梗阻、腎小球腎炎、慢性腎病、腎衰竭等情況有關(guān)。

需要注意的是，肌酐是由肌肉產(chǎn)生，因此檢查前如果吃肉過(guò)多、劇烈運(yùn)動(dòng)、喝水較少，也會(huì)出現(xiàn)肌酐升高的情況，可以與醫(yī)生溝通后，清淡飲食，注意休息，一周后復(fù)查即可。

05 酸堿度：pH值4.6-8.0

尿液酸堿度反映了腎臟內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)，通常是偏酸性或中性，能夠維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

正常尿液pH值應(yīng)在4.6-8.0之間，多數(shù)情況下為5.0-7.0。

尿液pH值小于4.6時(shí)說(shuō)明尿液偏酸性，可能與糖尿病腎病、慢性腎炎、酸中毒有關(guān)，還會(huì)增加高尿酸和痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

尿液pH值大于8.0時(shí)說(shuō)明尿液偏堿性，可能與急性腎損傷、腎盂腎炎、堿中毒有關(guān)，還會(huì)增加腎結(jié)石、尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

飲食也會(huì)影響尿液酸堿度，高蛋白飲食會(huì)使尿液偏酸，長(zhǎng)期素食會(huì)使尿液偏堿，但一般都不會(huì)影響腎臟健康，不必過(guò)于擔(dān)心飲食的選擇。

這3類人群，要重點(diǎn)保護(hù)腎功能

1 老年人

老年人腎臟功能逐漸減退，一旦腎功能受損，治療和恢復(fù)的難度更大，因此更需重視腎臟健康的維護(hù)，定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，預(yù)防疾病發(fā)生。

臨床建議60歲以上人群應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面體檢，包括腎功能檢查。

同時(shí)建議老年人每周至少檢測(cè)一次血壓，最好固定在每天早上醒來(lái)1小時(shí)后，或每天睡前1小時(shí)，便于評(píng)估血壓波動(dòng)。

如果生病需要用藥治療，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，定時(shí)定量用藥，避免濫用抗生素、止痛藥等對(duì)腎臟有害的藥物。

2 男性

男性由于工作壓力大、吸煙飲酒多等原因，更容易出現(xiàn)腎臟問(wèn)題，因此更需要關(guān)注自身腎臟健康。

35歲以上男性應(yīng)每年進(jìn)行一次常規(guī)體檢，45歲后建議增加腎功能檢查，包括腎小球?yàn)V過(guò)率、血肌酐檢查、血尿酸檢查等項(xiàng)目。

吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)損傷腎臟血管，影響腎功能，男性應(yīng)盡量減少此類不良習(xí)慣。

頻繁應(yīng)酬的人群，可在平時(shí)多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物來(lái)保護(hù)腎臟，例如綠茶、堅(jiān)果、新鮮水果、豆制品、深海魚(yú)等。

3 慢病人群

糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等慢病都是腎病的高風(fēng)險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致多種繼發(fā)性腎病，應(yīng)特別關(guān)注腎臟健康。

對(duì)于已患慢性病的患者，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，堅(jiān)持用藥，定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，影響腎臟健康。

對(duì)于高血脂換著和肥胖人群，還應(yīng)定期進(jìn)行戶外鍛煉，避免久坐不動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪代謝，通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重，可有效預(yù)防腎臟疾病。

另外，每天攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，也有助于控制血壓、血脂和體重，降低腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。