發(fā)布時間： 2025-05-13來源：網絡
張先生，43歲，平時應酬多，飲酒較多，無身體不適。一年前單位體檢發(fā)現(xiàn)轉氨酶偏高，腹部彩超提示輕度脂肪肝，但未調整生活習慣，也未進行系統(tǒng)治療。
近2個月出現(xiàn)右上腹痛、食欲不振、體重減輕癥狀，飲食明顯厭油，自述“聞到油味會感覺惡心”，由于擔心身體健康，于是前往醫(yī)院就診檢查。
醫(yī)生進行體格檢查，發(fā)現(xiàn)有明顯肝病面容，面色晦暗，前胸有蜘蛛痣，肝掌陽性，腹部輕度膨隆，懷疑肝損傷導致腹水。
生化檢查結果顯示，轉氨酶、膽紅素、血清總蛋白、血清白蛋白以及多項轉移酶等指標均有異常。
進一步完善腹部CT檢查，結果顯示肝硬化征象，脾大，腹水形成，肝臟多發(fā)低密度灶。臨床明確診斷為酒精性肝硬化。
醫(yī)生與張先生及其家屬溝通病情后，建議采取藥物治療。給予螺內酯片、氫氯噻嗪片利尿，減輕腹水；給予多烯磷脂酰膽堿注射液、復方氨基酸注射液（3AA），以起到保肝的作用。
住院治療第7天，張先生腹水消失，體征基本恢復正常，食欲恢復，腹痛消失，生化檢查的結果達到出院標準，遂準許出院，日常需戒酒并定期隨訪復查。
醫(yī)生提醒，肝臟是個“沉默的器官”，即使已經受損，也可能沒有明顯癥狀。很多人以為肝病只有到黃疸、肚子脹、消瘦的時候才嚴重，其實并不是。
等到出現(xiàn)明顯不適時，往往已經到了中晚期，錯過了最佳治療時機。所以，定期做肝功能檢查，了解關鍵指標是否正常，對預防肝硬化非常重要。
肝臟在人體中扮演著極其重要的角色，不僅是代謝中心，還參與解毒、合成、儲存等多重功能。
所以臨床也有人把肝臟稱為“功能最強大的器官”，一旦肝臟功能受損，這些生理過程都會受到影響，進而影響全身健康。
而在中醫(yī)理論中，肝屬木，主疏泄，調暢全身氣機，調節(jié)情緒穩(wěn)定和消化吸收，同樣非常重要。肝的功能失調常表現(xiàn)為情緒抑郁或易怒、口苦、脅肋脹痛、女性月經不調、頭暈眼花等癥狀。
因此，養(yǎng)肝不僅是西醫(yī)意義上的保護肝臟，更是中醫(yī)調理整體健康、延長壽命的重要一環(huán)。
一
肝硬不硬，看這6個關鍵指標
01 轉氨酶：
ALT+AST
谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）是反映肝細胞損傷程度的重要指標。
正常參考值：
谷丙轉氨酶＜40U/L，谷草轉氨酶＜35U/L
正常情況下它們主要存在于肝細胞內，當肝細胞受損破裂時，就會釋放入血，導致血中濃度異常升高。
ALT升高常見于急慢性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、早期肝硬化；AST升高則更廣泛，除了肝損傷外，也見于心肌梗死、嚴重肌肉損傷。
通過檢測這兩項指標，可以早期發(fā)現(xiàn)肝損傷，及時采取措施進行治療和管理。
02 蛋白指標：
總蛋白、白蛋白與球蛋白
血清總蛋白包括白蛋白和球蛋白兩部分。
正常參考值：
總蛋白60-80g/L，白蛋白40-55g/L，球蛋白20-40g/L
白蛋白由肝臟合成，反映肝臟的合成功能。肝硬化時白蛋白下降，容易引起下肢水腫、腹水。球蛋白主要是免疫球蛋白，肝硬化時由于慢性炎癥刺激，球蛋白常常升高。A/G比值（白蛋白/球蛋白）低于1時，提示肝功能嚴重受損。
定期監(jiān)測這些指標，對于評估生理功能是否正常至關重要。
03 膽紅素：
總膽紅素+直接膽紅素+間接膽紅素
膽紅素是體內紅細胞代謝產物，經肝臟處理后排出體外，總膽紅素包含直接膽紅素和間接膽紅素兩部分。
正常參考值：
總膽紅素3.4-20.5μmol/L，直接膽紅素0-6.8μmol/L，間接膽紅素＜10.2μmol/L
肝功能異常時，膽紅素無法有效代謝，會出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染?？偰懠t素升高提示膽汁淤積或肝細胞損傷；其中直接膽紅素升高多見于膽道疾病，比如膽管結石；間接膽紅素升高則多見于溶血性疾病或肝細胞功能異常，比如慢性肝炎、肝硬化。
監(jiān)測膽紅素水平有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理肝臟問題。
04 凝血酶原時間
肝臟合成多種凝血因子，如II、VII、IX、X等。肝功能受損時，凝血因子減少，凝血時間就會延長。
正常參考值：
凝血酶原時間11-13秒
凝血酶原時間延長是肝功能惡化的標志之一，尤其是肝硬化患者，更容易出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，往往輕微碰撞就會出現(xiàn)皮下淤血。
通過定期檢測凝血酶原時間，可以評估肝臟的合成功能和肝硬化的病情進展。
05 膽堿酯酶
膽堿酯酶也是由肝臟合成的一種酶，反映肝臟的儲備功能和合成功能。
正常參考值：
膽堿酯酶5000-12000U/L
膽堿酯酶降低提示肝細胞大量壞死或纖維化，而且在肝硬化早期即可出現(xiàn)下降趨勢，是一項評估肝硬化的敏感指標，也是肝移植手術的重要評估參數(shù)。
保持膽堿酯酶水平的穩(wěn)定對于預防肝硬化具有重要意義。
06 甲胎蛋白
甲胎蛋白是肝癌篩查的重要腫瘤標志物。
正常參考值：
甲胎蛋白＜25 ng/ml
甲胎蛋白（AFP）持續(xù)升高，就要警惕是否存在肝硬化或其他癌變前兆，如果甲胎蛋白顯著升高，提示可能存在肝癌風險。
定期檢測甲胎蛋白可以幫助早期發(fā)現(xiàn)潛在的肝臟病情和癌癥風險。
二
遇到這些癥狀，要警惕肝硬化前期
飲食厭油
很多肝硬化早期患者會發(fā)現(xiàn)自己吃油膩食物就惡心、反胃，甚至聞到油煙味就難受。
這是因為肝臟分泌膽汁減少，脂肪消化能力下降所致。如果發(fā)現(xiàn)自己突然對油膩食物產生強烈的厭惡感，應該及時就醫(yī)，排查是否存在肝臟問題。
右上腹隱痛
肝臟腫大或包膜張力增加時，會引起右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛。
這種疼痛不像膽囊炎那樣劇烈，而是隱隱作痛，容易被忽視。如果右上腹經常感到不適，尤其是在飯后加重，建議盡早進行肝功能檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。
肝掌
手掌大小魚際部位發(fā)紅，按壓后褪色，松手后迅速恢復，醫(yī)學上稱為“肝掌”。
這是由于雌激素滅活減少，毛細血管擴張所致，是肝功能減退的典型表現(xiàn)。如果你發(fā)現(xiàn)自己的手掌出現(xiàn)了這種情況，說明肝臟功能可能已經受到一定損害，需要引起重視。
皮膚瘙癢
肝功能異常時，膽汁酸排泄受阻，堆積在皮膚下，引起瘙癢感，尤其是夜間更為明顯，抓撓后可能出現(xiàn)抓痕或皮疹。
皮膚瘙癢不僅影響生活質量，還可能是肝臟疾病的早期信號。如果皮膚瘙癢持續(xù)存在，應及時就醫(yī)，排除肝臟疾病的可能性。
全身乏力
肝功能受損會影響能量代謝和營養(yǎng)吸收，使人感到疲憊無力、精神不振，即使休息后也難以緩解。
全身乏力是許多慢性疾病的共同癥狀，但在肝臟疾病中尤為突出。如果你經常感到疲倦不堪，不妨考慮進行一次全面的肝功能檢查，看看是否有潛在的肝臟問題。
三
這5類高危人群，最好定期監(jiān)測肝功能
01 長期大量飲酒者
酒精是肝臟的大敵。每天飲用白酒超過50ml，連續(xù)10年以上，就有可能發(fā)展為酒精性肝硬化。長期大量飲酒不僅會導致肝臟損傷，還會引發(fā)一系列其他健康問題。為了保護肝臟，建議減少飲酒量或戒酒。
02 慢性乙肝/丙肝攜帶者
我國乙肝病毒攜帶者眾多，最終約1/4會發(fā)展為肝硬化或肝癌。定期監(jiān)測病毒載量和肝功能至關重要。對于慢性乙肝或丙肝患者來說，遵循醫(yī)囑進行規(guī)范治療和定期復查是防止病情惡化的重要手段。
03 非酒精性脂肪肝患者
肥胖、糖尿病、三高人群容易患非酒精性脂肪肝，若不控制體重和飲食，脂肪肝會逐步發(fā)展為肝硬化。通過改善生活方式，如均衡飲食、適量運動，可以有效預防和逆轉脂肪肝的發(fā)展。
04 有肝病家族史的人群
遺傳因素在肝硬化發(fā)生中也有一定作用，如果有直系親屬曾患肝硬化或肝癌，就需提高警惕了。家族中有肝病史的人群更容易患上相關疾病，因此應更加注重健康管理，定期進行肝功能檢查。
05 長期服用損肝藥物者
如抗結核藥、某些降脂藥、止痛藥等，長期使用可能造成藥物性肝損傷。一些常用藥物雖然療效顯著，但長期使用可能會對肝臟造成負擔。在使用任何藥物之前，最好咨詢醫(yī)生，了解其對肝臟的影響。
