![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/86/72/C9274FFD9778E862053A175FCD928672.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：本篇患者54歲大叔，自訴半年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)一可復性腫物，自行購買疝氣帶并使用2月余，最近1個月腫物逐漸增大，遂來我院就診。檢查確診為腹股溝疝，局麻行右側(cè)腹股溝斜疝無張力修補術，術后局部加壓24小時，術后恢復良好，順利出院。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】腹股溝疝
【就診醫(yī)院】天津市第五中心醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術治療（右側(cè)腹股溝斜疝無張力修補術）+靜脈輸液（注射用頭孢曲松鈉）
【治療周期】住院3天
【治療效果】腹部墜脹感消失，右腹股溝區(qū)腫物消退，病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者自訴半年余前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)一可復性腫物，大小約4×3cm，伴間斷墜脹感，無紅腫、疼痛，長時間站立及行走后腫物膨出，未降入陰囊，平臥位時可完全回納腹腔，患者無腹痛腹脹、惡心、嘔吐。患者自行購買疝氣帶并使用2月余，近1月余右側(cè)腹股溝區(qū)腫物逐漸增大，伴右下腹墜脹不適，就診于我院門診。彩超提示：右側(cè)腹股溝疝，查體：患者右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及一大小約為4×3cm腫物，質(zhì)地較軟，未降入陰囊，無壓痛，按壓可還納腹腔。
圖1 超聲結(jié)果
二、治療經(jīng)過
結(jié)合患者癥狀、查體表現(xiàn)及超聲結(jié)果，明確診斷為右側(cè)腹股溝疝，完善術前化驗檢查，查無禁忌，行術前準備（禁食水、術區(qū)備皮）。局麻下行右側(cè)腹股溝疝無張力修補術，術中找到疝囊，隨后將疝囊與精索分離，離斷疝囊，遠端疝囊徹底止血，游離近端疝囊至高位，疝囊位于腹壁下血管外側(cè)，證實為斜疝，剪裁補片后置入，縫合固定，檢查補片平展修補滿意，分層縫合切開各層組織。手術順利，術后予以術區(qū)局部加壓24小時，48小時內(nèi)限制活動，以臥床為主，同時給予患者注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。
三、治療效果
術后患者腹股溝區(qū)腫物消失，無疼痛不適，由于患者行局麻手術，所以患者術后不影響飲食，可正常進食，術后無需口服藥物治療。手術傷口長4cm，皮內(nèi)縫合，無需拆線。住院治療3天后，患者切口初步愈合，未發(fā)生感染，用藥治療期間為發(fā)生不良反應，準許患者出院。
四、注意事項
很欣慰經(jīng)過手術治療，患者的腹股溝疝修補完善。無張力修補術需內(nèi)置人工補片修補缺損，修補后補片和組織貼合需要一定時間，貼合階段需減少對術區(qū)局部的刺激，主要注意以下內(nèi)容。
1、基本日常活動不受影響，但3個月內(nèi)避免騎自行車、反復蹲起，日常生活盡量減少增大腹壓因素，如便秘、排尿困難、搬重物、長期咳嗽等，如有上述病癥及時治療；
2、注意保持切口干燥清潔，術后1個月常規(guī)門診復查，檢查恢復情況，補片修補手術效果確切，術后極少有復發(fā)者，不適隨診。
五、個人感悟
本例患者為中年男性，屬于腹股溝疝的高發(fā)人群，腹股溝疝的形成與年齡相關，隨著年齡增長，腹股溝管結(jié)構(gòu)趨向松弛，腹腔內(nèi)組織更易疝出，使疝的患病率增加。腹股溝疝通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復性腫物，即站立位凸出，平躺后可消失，伴隨癥狀可像本篇患者一樣有墜脹感。
腹股溝疝一旦形成不能自愈，且隨著時間推移會逐漸增大，且一旦發(fā)生卡壓不能恢復，會發(fā)生嵌頓性疝，表現(xiàn)為明顯疼痛，平躺后腫物不消失?？蓪е履c壞死，后果嚴重，因此腹股溝疝一經(jīng)診斷，應及早治療。