![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/86/72/C9274FFD9778E862053A175FCD928672.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者為一位青年男性，患者于入院前1天無明顯誘因腹痛，疼痛特點為臍周持續(xù)性絞痛，可忍受，伴惡心、嘔吐癥狀，完善相關(guān)檢查，最終診斷為急性闌尾炎伴糞石梗阻，經(jīng)過規(guī)范治療后，患者癥狀明顯緩解，病情恢復(fù)良好。
【基本信息】男、26歲
【疾病類型】急性闌尾炎伴糞石梗阻
【就診醫(yī)院】天津市第五中心醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)）+藥物治療（葡萄糖氯化鈉注射液、注射用泮托拉唑鈉、注射用頭孢曲松鈉）
【治療周期】住院6天
【治療效果】術(shù)后癥狀消失，傷口愈合，恢復(fù)良好
一、初次面診
患者男，26歲，于入院前1天，無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，主要表現(xiàn)為臍周持續(xù)性絞痛，可忍受，伴惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，無嘔血，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，就診于急診，行對癥治療后無明顯緩解。6小時后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。查體：體溫38.2℃，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛，結(jié)合癥狀、體征，考慮診斷急性闌尾炎，完善盆腔CT檢查，提示闌尾糞石梗阻伴急性炎癥。其中闌尾糞石梗阻，通常指的是闌尾結(jié)石梗阻。
二、治療經(jīng)過
結(jié)合患者癥狀、查體表現(xiàn)及CT結(jié)果，明確診斷急性闌尾炎伴糞石梗阻，立即予以患者注射用頭孢曲松鈉靜脈注射治療，同時聯(lián)系手術(shù)室，行術(shù)前準(zhǔn)備，禁食水、備皮。
由于患者為青年男性，無基礎(chǔ)病，優(yōu)先考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，術(shù)中探查見闌尾增粗，充血、水腫，局部有化膿，闌尾周圍膿性積液，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，切除后可見闌尾腔內(nèi)糞石（即糞性結(jié)石）。術(shù)中下盆清引流管利于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后繼續(xù)予以注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗炎治療，規(guī)律傷口換藥，予以葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充基本營養(yǎng)支持，配合注射用泮托拉唑鈉抑酸治療。待患者逐步恢復(fù)飲食，撤抑酸治療，逐步減少靜脈輸液量。復(fù)查盆腔彩超無異常，拔出引流管。
三、治療效果
術(shù)后患者未再發(fā)熱，感染得到控制。住院治療6天，患者腹痛、惡心、嘔吐癥狀明顯緩解，于是逐步由流食、半流食恢復(fù)至正常飲食，腹腔鏡手術(shù)切口恢復(fù)較快，已初步愈合，未發(fā)生滲血、感染等現(xiàn)象，用藥期間未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，準(zhǔn)許患者出院。
四、注意事項
患者通過積極的治療后，癥狀消失，疾病恢復(fù)，我真心為其感到高興。但是還需要叮囑患者，出院后應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，以高纖維、低脂肪食物為主，同時注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。此外，在切口完全愈合之前，避免劇烈運動以及重體力勞動，以免導(dǎo)致傷口撕裂傷。此外，要注意合理休息，避免熬夜、勞累，保持良好的心態(tài)，有助于病情順利恢復(fù)。
五、個人感悟
所幸本篇患者治療及時，采取規(guī)范治療后病情得到有效控制。闌尾糞石本身并不可怕，但是伴有糞石梗阻的疾病較嚴(yán)重，如急性闌尾炎因闌尾梗阻，管腔壓力大，疾病進(jìn)展加快，如未能及時診治，可發(fā)展至闌尾急性壞疽、穿孔，形成闌尾周圍膿腫，不僅錯過手術(shù)時機(jī)，還會使治療周期明顯加長。