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    腦橋出血如何治療
    2023-07-25 15:44:28閱讀-
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    腦橋出血如何治療

    腦橋出血的治療包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療及其他治療。

    一、一般治療:

    1、臥床休息:一般應(yīng)臥床休息2-4周,避免情緒激動(dòng)及血壓升高。

    2、保持呼吸道通暢:昏迷患者應(yīng)將頭歪向一側(cè),以利于口腔分泌物及嘔吐物流出,并可防止舌根后墜阻塞呼吸道,隨時(shí)吸出口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物,必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

    3、吸氧:有意識(shí)障礙、血氧飽和度下降或缺氧現(xiàn)象的患者應(yīng)給予吸氧。

    4、鼻飼:昏迷或吞咽困難的患者,如短期內(nèi)不能恢復(fù)自主進(jìn)食,則可通過(guò)鼻飼管進(jìn)食。

    5、對(duì)癥治療:過(guò)度煩躁不安的患者可適量用鎮(zhèn)靜藥,便秘者可選用緩瀉劑。

    6、預(yù)防感染:加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢;留置導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)做膀胱沖洗;昏迷患者可酌情用抗生素預(yù)防感染。

    7、觀察病情:嚴(yán)密注意患者的意識(shí)、瞳孔大小、血壓、呼吸等改變,有條件時(shí)應(yīng)對(duì)昏迷患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

    二、藥物治療

    常用藥物:甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人血清白蛋白

    1、甘露醇:是最重要的降顱壓藥物,使血漿滲透壓維持在310-320mOsm/kg,用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),建議用5-7天。

    2、呋塞米:與甘露醇交替使用,維持滲透壓,用藥過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量、水及電解質(zhì)平衡。

    3、甘油果糖:脫水作用溫和,沒(méi)有反跳現(xiàn)象,適用于腎功不全患者。

    4、人血清白蛋白:提高血漿膠體滲透壓,減輕腦水腫,但價(jià)格昂貴,應(yīng)用受限。

    三、手術(shù)治療

    1、主要目的:是清除血腫,降低顱內(nèi)壓,挽救生命,其次是盡可能早期減少血腫對(duì)周圍腦組織的損傷,降低致殘率。同時(shí)應(yīng)針對(duì)腦出血的病因,如腦動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈瘤等進(jìn)行治療。

    2、主要采用的方法有以下幾種:去骨瓣減壓術(shù)、小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)、鉆孔或錐孔穿刺血腫抽吸術(shù)、內(nèi)窺鏡血腫清除術(shù)、微創(chuàng)血腫清除術(shù)等。

    四、其他治療

    1、調(diào)控血壓:腦出血多伴有血壓升高,但腦出血急性期降壓的時(shí)機(jī)及控制的目標(biāo)尚存爭(zhēng)議,如腦出血急性期收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg,可予以平穩(wěn)降壓治療,并嚴(yán)密觀察血壓變化。

    2、亞低溫治療:局部亞低溫治療是腦出血的一種新的輔助治療方法,能夠減輕腦水腫,減少自由基生成,促進(jìn)神經(jīng)功能缺損恢復(fù),改善患者預(yù)后,且無(wú)不良反應(yīng),安全有效。

    3、糾正凝血異常:對(duì)于嚴(yán)重凝血因子缺乏或嚴(yán)重血小板減少的患者,推薦給予補(bǔ)充凝血因子和血小板。

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