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    腦橋出血如何治療
    2023-07-25 15:44:28閱讀-
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    腦橋出血如何治療

    腦橋出血的治療包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療及其他治療。

    一、一般治療:

    1、臥床休息:一般應臥床休息2-4周,避免情緒激動及血壓升高。

    2、保持呼吸道通暢:昏迷患者應將頭歪向一側(cè),以利于口腔分泌物及嘔吐物流出,并可防止舌根后墜阻塞呼吸道,隨時吸出口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物,必要時行氣管切開。

    3、吸氧:有意識障礙、血氧飽和度下降或缺氧現(xiàn)象的患者應給予吸氧。

    4、鼻飼:昏迷或吞咽困難的患者,如短期內(nèi)不能恢復自主進食,則可通過鼻飼管進食。

    5、對癥治療:過度煩躁不安的患者可適量用鎮(zhèn)靜藥,便秘者可選用緩瀉劑。

    6、預防感染:加強口腔護理,及時吸痰,保持呼吸道通暢;留置導尿時應做膀胱沖洗;昏迷患者可酌情用抗生素預防感染。

    7、觀察病情:嚴密注意患者的意識、瞳孔大小、血壓、呼吸等改變,有條件時應對昏迷患者進行監(jiān)護。

    二、藥物治療

    常用藥物:甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人血清白蛋白

    1、甘露醇:是最重要的降顱壓藥物,使血漿滲透壓維持在310-320mOsm/kg,用藥時間不宜過長,建議用5-7天。

    2、呋塞米:與甘露醇交替使用,維持滲透壓,用藥過程中應監(jiān)測尿量、水及電解質(zhì)平衡。

    3、甘油果糖:脫水作用溫和,沒有反跳現(xiàn)象,適用于腎功不全患者。

    4、人血清白蛋白:提高血漿膠體滲透壓,減輕腦水腫,但價格昂貴,應用受限。

    三、手術(shù)治療

    1、主要目的:是清除血腫,降低顱內(nèi)壓,挽救生命,其次是盡可能早期減少血腫對周圍腦組織的損傷,降低致殘率。同時應針對腦出血的病因,如腦動靜脈畸形、腦動脈瘤等進行治療。

    2、主要采用的方法有以下幾種:去骨瓣減壓術(shù)、小骨窗開顱血腫清除術(shù)、鉆孔或錐孔穿刺血腫抽吸術(shù)、內(nèi)窺鏡血腫清除術(shù)、微創(chuàng)血腫清除術(shù)等。

    四、其他治療

    1、調(diào)控血壓:腦出血多伴有血壓升高,但腦出血急性期降壓的時機及控制的目標尚存爭議,如腦出血急性期收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg,可予以平穩(wěn)降壓治療,并嚴密觀察血壓變化。

    2、亞低溫治療:局部亞低溫治療是腦出血的一種新的輔助治療方法,能夠減輕腦水腫,減少自由基生成,促進神經(jīng)功能缺損恢復,改善患者預后,且無不良反應,安全有效。

    3、糾正凝血異常:對于嚴重凝血因子缺乏或嚴重血小板減少的患者,推薦給予補充凝血因子和血小板。

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