![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/76/3B/D17472E656CD121C179AB5269C2A763B.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
一、頸動(dòng)脈海綿竇瘺的典型癥狀
1、頭痛：多位于眼眶部，早期較重，隨著病程遷延逐漸減輕，可能與硬膜受牽拉刺激，三叉神經(jīng)受壓以及顱內(nèi)血循環(huán)重新分配有關(guān)。
2、顱內(nèi)雜音：為連續(xù)如機(jī)器轟鳴般的聲音，呈持續(xù)性，在心臟收縮時(shí)加重，在夜晚及安靜時(shí)尤為明顯，?？捎绊懰?。血管雜音的部位和引流方向有關(guān)。經(jīng)眼靜脈系統(tǒng)引流者，雜音在眼球及額眶部，觸診眼球時(shí)可捫及震顫。向巖下竇引流者，血管雜音通常在顥部及耳后部。雜音強(qiáng)弱及性質(zhì)與瘺口大小有關(guān)。聽診檢查時(shí)可聽到與心率一致的雜音，壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈時(shí)，雜音減輕或消失，而壓迫對側(cè)頸總動(dòng)脈時(shí)則雜音更響。
3、搏動(dòng)性突眼：血液向前經(jīng)眼靜脈引流所斂。由于眼靜脈無靜脈瓣，高壓的動(dòng)脈血進(jìn)入眼靜脈后眼靜脈血回流受阻，使該側(cè)眼球突出，并?？梢娧矍蛴信c脈搏一致的搏動(dòng)。如頸動(dòng)脈海綿竇瘺瘺口大、血流量大、壓力高，動(dòng)脈血可經(jīng)海綿竇間竇引流至對側(cè)海綿竇，流向?qū)?cè)眼靜脈，出現(xiàn)對側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性突眼。如雙側(cè)均有頸動(dòng)脈海綿竇瘺者，也可能會出現(xiàn)雙側(cè)搏動(dòng)性突眼。
4、球結(jié)膜充血與水腫：眼靜脈回流受阻后可導(dǎo)致靜脈壓增高，組織間液吸收受阻，可引起患側(cè)眼眶內(nèi)、眼內(nèi)眥、球結(jié)膜、視網(wǎng)膜等部位靜脈充血、水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼瞼外翻，眼瞼閉合困難，并發(fā)暴露性角膜炎。
5、眼球運(yùn)動(dòng)障礙：因累及動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)所致。造成患側(cè)眼球各向運(yùn)動(dòng)受限，伴有復(fù)視。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹及復(fù)視可因眶內(nèi)體積增大而機(jī)械性運(yùn)動(dòng)受限，也可能是神經(jīng)的直接受壓。由于外展神經(jīng)直接行經(jīng)海綿竇，故其受損機(jī)會為動(dòng)眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)的2倍，較常見。
6、視力障礙：患側(cè)進(jìn)行性視力下降，甚至失明。頸動(dòng)脈海綿竇瘺出現(xiàn)視力障礙的病例高達(dá)89%，約有25%者失明。導(dǎo)致視力損害的原因可能原發(fā)于視神經(jīng)及視網(wǎng)膜的缺血，或視神經(jīng)的直接損傷。亦可因長期突眼和角膜暴露，造成角膜混濁，形成潰瘍的結(jié)果。另外，晚期可因角膜邊緣靜脈擴(kuò)張所導(dǎo)致繼發(fā)青光眼等都可能為視力下降的因素，而最主要威脅是眼球缺氧，平均動(dòng)脈壓下降而眼靜脈壓增高使眼灌注壓明顯上降，出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈充血，視乳頭水腫、萎縮，終致失明。
二、頸動(dòng)脈海綿竇瘺的其他癥狀
頸動(dòng)脈海綿竇瘺伴假性動(dòng)脈瘤破裂、出血，可經(jīng)鼻旁竇進(jìn)人鼻腔，引發(fā)鼻出血，出血量大，可為致命性大出血?？梢虺鲅孕菘嘶蛘`吸死亡，需急診處理。