發(fā)布時間： 2025-05-28來源：有來醫(yī)生
周大爺，今年62歲，5年前在晨練時突然出現(xiàn)胸悶、氣短，此后常常感覺體力日漸下降，但一般活動還可以忍受，偶爾有夜間憋醒的情況，無心前區(qū)疼痛。
1個月前，周大爺在感冒后發(fā)現(xiàn)胸悶、氣短癥狀加重，同時伴有夜間不能平臥、尿量減少、雙下肢浮腫的癥狀，并且照鏡子發(fā)現(xiàn)嘴唇變?yōu)楫惓５淖虾谏?/span>，比較擔(dān)心，于是來醫(yī)院門診就診檢查。
醫(yī)生詢問得知，周大爺有10余年的高血壓病史，但從未正規(guī)治療，只在頭暈嚴(yán)重時吃幾天降壓藥，且有吸煙史30余年。生命體征檢查發(fā)現(xiàn)血壓160/96mmHg，異常升高，其他結(jié)果正常。
查體發(fā)現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫明顯，雙下呼吸音低，可聞及濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史及查體，初步診斷為慢性心衰，需要住院做進(jìn)一步的診斷和治療。
入院后完善心電圖、胸部CT、心臟超聲等檢查，心電圖提示竇性心動過速，ST段改變；心臟超聲顯示全心增大，整體心肌活動減弱；胸部CT顯示雙側(cè)胸腔積液，其余檢查未見明顯異常。結(jié)合臨床表現(xiàn)及輔助檢查，醫(yī)生最終明確診斷為慢性心衰。
考慮到周大爺?shù)哪挲g和身體情況，醫(yī)生建議先采用藥物保守治療，周大爺和家屬表示同意。首先通過吸氧來改善缺氧癥狀；應(yīng)用去乙酰毛花苷強(qiáng)心；應(yīng)用呋塞米、螺內(nèi)酯利尿，改善水腫；應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦、美托洛爾降低血壓，改善心臟泵血功能。
用藥1天后，周大爺下肢水腫、胸悶氣短、無法平臥的癥狀均有改善，口唇顏色恢復(fù)正常。住院治療4天后，胸悶癥狀基本消失。住院治療7天后，其余癥狀均已消失，偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難，整體恢復(fù)良好，予以出院。
醫(yī)生提醒，心力衰竭患者常常表現(xiàn)為左右心室射血量下降，不能滿足重要器官的血供，從而出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、乏力、浮腫等癥狀。
很多人認(rèn)為心臟病是突然發(fā)作的，但其實(shí)在發(fā)作前往往會經(jīng)歷一個長期發(fā)展的過程。
可能早期只是覺得有點(diǎn)累、喘不上氣、臉色不好、嘴巴看起來怪怪的，但這些其實(shí)都是身體在發(fā)出“救救心臟”的信號。
01
心臟：人體內(nèi)的“永動機(jī)”
心臟就像是我們身體的“水泵”，每次跳動都要把血液送到全身各個角落。
這個拳頭大小的器官從胚胎中形成的那一刻開始，就會一直工作，直到死亡的最后一刻。
一旦心臟罷工，大約5秒后，人就會暈厥，4分鐘后腦細(xì)胞開始逐漸缺氧死亡，造成不可逆的損傷。
心臟疾病多種多樣，其中冠心病、高血壓、心肌病是三大致命殺手。我國每5個去世的人里就有2個死于心血管病，比癌癥還兇殘！
而中醫(yī)理論認(rèn)為，心開竅于舌，舌為心之苗。
舌頭和嘴巴的變化，在一定程度上，可以反映出心臟的健康情況。
身體健康的人，舌頭和嘴唇的顏色紅潤，舌體柔軟靈活。
心臟有病變時，會導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，舌頭和嘴唇可能會出現(xiàn)對應(yīng)的異常變化，這時候建議盡早做心臟檢查！
02
嘴里這4個變化，快查心臟
01 舌尖鮮紅
舌尖對應(yīng)的是心臟區(qū)域，正常舌尖是淡粉色，如果舌尖變得特別鮮紅，甚至像是草莓那樣紅的發(fā)亮，很可能與心臟功能障礙有關(guān)。
這種現(xiàn)象中醫(yī)稱之為“心火旺”，與陰虛引起的內(nèi)熱有關(guān)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說，往往是由于心肌代謝活躍、舌尖局部組織充血，表現(xiàn)為舌尖或舌頭顏色發(fā)紅，且舌苔較少。
這種情況常出現(xiàn)在心律失常、心肌炎、早期心衰患者身上。除了舌尖紅，還可能伴有口干、煩躁、失眠等癥狀。
注意：也要注意排除其他原因，比如維生素B缺乏、舌炎、口腔感染等。
02 舌底青筋凸起
人體的舌底下有左右兩條靜脈，正常情況下顏色比較淡，表面光滑或者微微起伏，凸起的不太明顯。
但如果這兩條靜脈變得顏色青紫，又粗又鼓，明顯凸起，就說明可能存在血液循環(huán)障礙，尤其是在心臟泵血能力下降時更為常見。
這種現(xiàn)象多見于心功能不全、冠心病、慢性肺源性心臟病等患者。因?yàn)樾呐K無法有效推動血液回流，導(dǎo)致靜脈壓力增高，血液淤積在末梢循環(huán)中，反映在舌底就是青筋突出。
注意：也有一些人天生血管較明顯，或者經(jīng)常久坐，血液循環(huán)不好，這些情況不屬于病理表現(xiàn)，需要結(jié)合下肢水腫、呼吸困難等癥狀來綜合判斷。
03 嘴唇青紫
嘴唇的表皮很薄，血管又很多，所以嘴唇的顏色能直接反映血液中的含氧量。
正常人的嘴唇呈粉紅色，而一旦出現(xiàn)青紫，尤其是活動后更加明顯，那就要高度警惕了——這很可能是右心衰竭或肺動脈高壓的表現(xiàn)。
這類患者往往存在嚴(yán)重的低氧血癥，由于心臟泵血無力，肺部換氣功能受損，氧氣進(jìn)不到血液里，二氧化碳排不出去，就會導(dǎo)致嘴唇、指甲發(fā)紺，變成青紫色。此外，先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥也會出現(xiàn)類似癥狀。
注意：寒冷環(huán)境下嘴唇短暫發(fā)紫屬于正常生理反應(yīng)，不需要過度擔(dān)心。但如果是在溫暖環(huán)境下，尤其伴隨胸悶、氣促、乏力等癥狀，建議盡快就醫(yī)。
04 牙齦蒼白
牙齦是毛細(xì)血管非常豐富的部位，正常情況下應(yīng)該是淺粉色或者珊瑚粉色的。
如果發(fā)現(xiàn)牙齦顏色蒼白，甚至接近蠟黃，這可能與心臟功能減退有關(guān)，多見于急慢性心衰患者。
心臟功能不好時，身體為了維持重要器官的供血，會優(yōu)先保證大腦和心臟本身，而減少對四肢和黏膜的供血。再加上心衰患者常常食欲差、消化吸收功能弱，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良和繼發(fā)性貧血。
注意：牙齦蒼白也可能由單純的缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、牙周疾病引起，需要結(jié)合血常規(guī)檢查來判斷。
03
心臟檢查，這些項目怎么選
1 心電圖（ECG）
這是最基礎(chǔ)的心臟檢查，用來記錄心臟電信號的變化。它可以快速判斷是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等問題。
優(yōu)點(diǎn)：操作簡單、無創(chuàng)、價格便宜、很快就能出結(jié)果。
缺點(diǎn)：只能查看短時間的信號，有漏診的可能，而且對一些輕微病變或非急性期的問題檢出率不高。
2 心臟彩超
心臟彩超可以直觀地看到心臟的結(jié)構(gòu)、瓣膜功能、收縮能力等。對于判斷是否有心衰、瓣膜病、心包積液等非常有幫助，也常用于輔助評估冠心病的病情發(fā)展。
優(yōu)點(diǎn)：無輻射、圖像清晰、很快就能出結(jié)果。
缺點(diǎn)：對于心臟血管問題的診斷率低，受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。
3 動態(tài)心電圖（Holter）
這是一種長時間監(jiān)測心電活動的檢查方法，一般佩戴24小時，適合用于評估心悸、暈厥、胸痛等癥狀是否與心臟節(jié)律有關(guān)。
優(yōu)點(diǎn)：可以捕捉到普通心電圖難以發(fā)現(xiàn)的心律失常問題。
缺點(diǎn)：檢查需要時間比較長，活動不便，有過敏的可能。
4 冠脈造影
這是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過導(dǎo)管將造影劑注入冠狀動脈，在X線下觀察血管是否狹窄或堵塞，通常用于準(zhǔn)備介入治療或病情較重的患者。
優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確性高，而且對于明確診斷的患者，可以在檢查的過程中直接放置支架治療。
缺點(diǎn)：有創(chuàng)檢查，存在一定風(fēng)險，且費(fèi)用較高。
5 心肌酶譜
通過抽血檢查心肌酶水平，可以幫助判斷是否有心肌細(xì)胞壞死的情況，主要用于排查急性心肌梗死。
優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確性高、檢測靈敏，即使是輕微損傷也能發(fā)現(xiàn)。
缺點(diǎn)：有滯后性，一般在發(fā)病3小時后才能檢出異常，而且無法判斷慢性病變。
