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柳先生，58歲，近半個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)自己的皮膚異常變黃，眼白發(fā)黃，小便也發(fā)黃，于是前往醫(yī)院就診。

就診時(shí)，自述除了皮膚、眼珠和小便發(fā)黃外，食欲也不好，但無(wú)發(fā)燒、惡心癥狀。

醫(yī)生為其進(jìn)行肝功能檢查，提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均明顯升高，是梗阻性黃疸的表現(xiàn)，提示可能存在膽道梗阻。復(fù)查腹部B超可見(jiàn)膽總管中段有腫瘤，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，建議入院治療。

入院之后，醫(yī)生進(jìn)一步完善了強(qiáng)化CT檢查，膽總管中段可見(jiàn)直徑約1cm的腫瘤，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊脹大，同時(shí)檢查心肺功能。未見(jiàn)明顯的手術(shù)禁忌后，醫(yī)生將手術(shù)的必要性和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)向柳先生及家屬講明，柳先生同意手術(shù)治療。

在全麻下，醫(yī)生進(jìn)行了膽總管切除術(shù)，并送快速病理檢查，提示膽管腺瘤，上下切緣均無(wú)殘留，同時(shí)進(jìn)行了膽管空腸吻合術(shù)，手術(shù)很順利。

術(shù)后復(fù)查肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素逐漸下降，柳先生的皮膚、眼睛和尿液發(fā)黃的癥狀也逐漸改善，變成了正常的顏色。

醫(yī)生提醒，膽管腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，目前膽管惡性腫瘤的發(fā)病率較高，良性腫瘤的發(fā)病率較低。

對(duì)于大多數(shù)膽管腫瘤，在疾病早期患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，所以早期診斷困難，易漏診，手術(shù)切除是治療膽管腫瘤的首選方法。

眼睛不僅是心靈的窗戶，還能通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，反映人體五臟六腑的健康狀態(tài)，如果五臟六腑功能失調(diào)，從眼睛就能表現(xiàn)出來(lái)。

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)觀察眼神、色澤、形態(tài)、動(dòng)態(tài)等，能看出身體的健康狀況，如果能及早發(fā)現(xiàn)，有助于早診斷、早治療，早日恢復(fù)健康。

眼睛出現(xiàn)4種變化，多半是癌上身

01 眼睛發(fā)黃

眼睛發(fā)黃，尤其是眼白發(fā)黃，可能是黃疸的信號(hào)，主要是肝膽相關(guān)的癌癥腫塊增大后，壓迫肝膽管或堵塞膽管所致。

由于膽道受阻，血液內(nèi)膽紅素水平升高無(wú)法排出體外，從而出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，可能是肝癌、胰頭癌、膽管癌等，或者肝臟轉(zhuǎn)移癌壓迫膽道受阻，出現(xiàn)黃疸的癥狀。

在肝癌早期，由于肝細(xì)胞的破壞，肝細(xì)胞中的膽紅素會(huì)進(jìn)入血液，流經(jīng)眼睛的血管，引起眼睛鞏膜發(fā)黃。

另外，據(jù)統(tǒng)計(jì)70%的胰腺癌都發(fā)生在胰腺頭部，這個(gè)位置的腫瘤很容易堵塞膽管，導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常分泌，從而出現(xiàn)黃疸，眼睛和皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)黃的現(xiàn)象。

此外，當(dāng)膽管癌引起機(jī)體膽道梗阻，膽汁無(wú)法正常排出，從而引起膽汁逆流現(xiàn)象，出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)。

02 視力下降

如果患者突然出現(xiàn)視力驟然下降，不僅僅要考慮是因?yàn)檫^(guò)度用眼或者眼部疲勞引起的，還可能是癌癥所致，如腦瘤、肺癌、眼癌等。

視力下降是腦腫瘤一個(gè)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)的原因就是顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤，該部位的腫瘤直接壓迫視神經(jīng)或者視交叉視束，導(dǎo)致患者的視力下降以及視野缺損。

肺癌患者若出現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，可以壓迫視神經(jīng)，引起患者眼睛的活動(dòng)障礙以及視力的下降等。

如果患者眼睛出現(xiàn)癌癥后，會(huì)發(fā)生視力的改變，出現(xiàn)視力下降，看眼睛白斑會(huì)有變化，隨后會(huì)發(fā)展到眼肌和動(dòng)眼神經(jīng)有問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱或斜視，如果病情比較嚴(yán)重的，侵犯眼周圍的骨骼和肌肉，會(huì)出現(xiàn)眼睛疼痛的癥狀。

視野缺失看東西的樣子

03 眼球突出

大多數(shù)眼球突出跟甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，排除此因素，應(yīng)警惕顱眶溝通性腫瘤和眶內(nèi)腫物，其主要特征是眼球突出、視力和眼球運(yùn)動(dòng)幾乎不受影響。

另外，眼球突出還可見(jiàn)于血管瘤、淚腺瘤、眶壁骨瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、急性髓系白血病、肺癌、乳腺癌等，隨著癥狀的逐漸加重，偶爾可觸及眼周腫物。

04 眼睛里長(zhǎng)“痣”

眼里長(zhǎng)黑痣可能是色素痣、色素斑等，也不排除黑色素瘤的可能。

其中，比較常見(jiàn)的是結(jié)膜色素痣，大多數(shù)是先天引起的結(jié)膜色素沉著，在眼睛球結(jié)膜上發(fā)現(xiàn)有黑色或者棕色局部隆起的斑塊，病程較長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，但是有些患者可能會(huì)出現(xiàn)色素痣逐漸增大，這種情況需要警惕惡變的可能。

另外，若長(zhǎng)期受紫外線照射，可能導(dǎo)致皮下黑色素沉積，可能在皮膚多部位出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)，為色素斑，也可能長(zhǎng)在眼瞼內(nèi)，誤以為黑痣。

黑色素瘤則屬于皮膚惡性腫瘤性疾病，也常發(fā)生于眼睛脈絡(luò)膜，可能在短期內(nèi)出現(xiàn)黑痣，且面積較大，有快速、異常增長(zhǎng)現(xiàn)象，應(yīng)手術(shù)徹底切除。

日常如何愛(ài)護(hù)眼睛，防止眼睛干澀、不舒服？

1 眼睛要適度“斷電”

減少使用電子設(shè)備，在不需要看東西時(shí)直接閉上雙眼，每使用電子設(shè)備20分鐘，至少注視6m以外的物體20秒。

進(jìn)行眨眼練習(xí)，正常閉眼2秒，睜眼放松2秒，然后閉眼2秒，再緊緊擠眼2秒，睜眼放松2秒，循環(huán)1分鐘，每天做4次以上對(duì)眼睛更好。

2 重視睡眠質(zhì)量

每天按時(shí)入睡，保持8~10小時(shí)的睡眠，在床上只睡覺(jué)，不做其他活動(dòng)。

避免白天睡覺(jué)，或白天睡覺(jué)時(shí)間少于1小時(shí)；如果非藥物方法無(wú)法改善睡眠狀況時(shí)，遵醫(yī)囑用安眠類藥物、褪黑素來(lái)調(diào)整。

3 合理使用角膜接觸鏡

最好停戴角膜接觸鏡，如果不能停戴，盡量選擇有良好潤(rùn)濕性的日拋型角膜接觸鏡，或選用新型聚乙烯叱咯烷酮涂層的硅樹脂角膜接觸鏡及硅水凝膠軟性接觸鏡。

每日佩戴時(shí)間不要超過(guò)10小時(shí)，定期進(jìn)行眼部檢查，摘戴鏡前清潔手部或使用專業(yè)的摘鏡工具避免過(guò)夜戴鏡和戴鏡游泳。

4 減少眼部化妝壞習(xí)慣

停止或盡量減少使用眼部化妝品，若使用也要用正規(guī)合格產(chǎn)品，化眼妝前清潔手部，涂睫毛膏時(shí)遠(yuǎn)離睫毛根部，畫眼線時(shí)不接觸眼瞼邊緣。

還要注意及時(shí)卸妝，使用專用的眼部卸妝液，不帶妝過(guò)夜；日常使用的化妝品要在30°C以下的環(huán)境中儲(chǔ)存，化妝工具要保證清潔。

5 室內(nèi)環(huán)境重保濕

空氣過(guò)干可使用加濕器，白天連續(xù)使用空調(diào)不要超過(guò)3小時(shí)，夜間不可超過(guò)2小時(shí)。

每使用一段時(shí)間的空調(diào)，應(yīng)開窗通風(fēng)10~15分鐘。

6 低脂營(yíng)養(yǎng)飲食

考慮地中海飲食結(jié)構(gòu)，以蔬菜、水果、五谷雜糧、深海魚類、蝦類、豆類和橄欖油為主。

新鮮的蔬菜、水果有助于補(bǔ)充維生素，也可額外補(bǔ)充，如維生素A、維生素B、維生素C、維生素E等。

深海魚類、蝦類、豆類和橄欖油等有助于補(bǔ)充w-3多不飽和脂肪酸，也可以額外補(bǔ)充深海魚油。

避免長(zhǎng)期食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品、巧克力、冰淇淋等食物。