發(fā)布時間： 2025-06-05來源：有來醫(yī)生
陳先生，49歲，有十幾年的慢性胃炎病史，平時就是偶爾胃痛、反酸、打嗝，癥狀不算嚴重，也沒太在意，吃點胃藥就過去了。
最近半年明顯感覺食欲下降，經(jīng)常惡心，飯后腹痛腹脹加重，晚上吃的油膩或者飲酒后容易嘔吐，且近1個月莫名出現(xiàn)體重下降的情況，于是前往醫(yī)院就診檢查。
醫(yī)生問診后得知，陳先生早在十年前就被診斷為慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生，這是一種明確的癌前病變，但一直未進行規(guī)范治療。
胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一塊不規(guī)則潰瘍灶，周邊皺襞糾集，胃竇黏膜水腫，紅白相間，初步診斷為慢性萎縮性胃炎。
胃鏡下取胃體活檢標本，送檢病理，報告顯示慢性萎縮性胃炎，活動期，局部固有層內(nèi)見少量可疑印戒樣細胞。進一步完善影像學檢查，CT顯示胃體小彎側(cè)局限性可疑增厚，胃壁三層結(jié)構(gòu)顯示欠清，初步診斷為胃癌。
由于未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶范圍可控，于是醫(yī)生與陳先生詳細溝通病情后，選擇手術(shù)配合術(shù)后化療的治療方案。排除手術(shù)禁忌后，進行全麻狀態(tài)下胃癌根治術(shù)，手術(shù)過程順利。
術(shù)后石蠟病理結(jié)果示，胃體小彎側(cè)低分化腺癌，部分印戒細胞癌，浸潤至黏膜肌層，上切端、下切端及大網(wǎng)膜組織均未見癌累及，說明病灶徹底切除。小彎側(cè)淋巴結(jié)1/11枚見轉(zhuǎn)移，大彎側(cè)淋巴結(jié)4枚，另送第7組淋巴結(jié)4枚均未見癌轉(zhuǎn)移，屬于早期胃癌。
醫(yī)生提醒，很多癌癥其實都是“慢性炎癥”發(fā)展而來的，尤其是像胃炎、肝炎、食管炎這類疾病。
如果長期得不到重視，就很可能會一步一步走向癌癥。所以一旦發(fā)現(xiàn)問題，就要及時干預(yù)，別等到癌癥出現(xiàn)才后悔！
炎癥，簡單來說就是身體對損傷或感染的一種防御反應(yīng)。比如感冒發(fā)燒、喉嚨痛、流鼻涕、皮膚紅腫，都屬于炎癥反應(yīng)。
正常情況下，炎癥是一種保護機制。
它會調(diào)動免疫細胞去清除有害物質(zhì)，然后組織修復(fù)恢復(fù)正常。
但如果炎癥長期存在、反復(fù)發(fā)作，就有可能演變?yōu)榘┌Y，整個過程大概可以分為下面三步：
第一步：慢性炎癥刺激，比如長期胃炎、乙肝、結(jié)腸息肉；
第二步：細胞異常增生或化生，比如胃黏膜出現(xiàn)腸上皮化生，皮膚或黏膜異常增厚；
第三步：基因突變積累，癌細胞大量產(chǎn)生，最終形成惡性腫瘤。
不同部位的慢性炎癥可能引發(fā)不同的癌癥，比如：
慢性萎縮性胃炎→胃癌
乙肝/丙肝→肝癌
潰瘍性結(jié)腸炎→結(jié)直腸癌
食管炎→食管腺癌
宮頸炎（HPV感染）→宮頸癌
這些疾病如果不加以控制，不僅影響生活質(zhì)量，還會帶來巨大的健康風險。所以，千萬別小看“發(fā)炎”，如果出現(xiàn)了這8種異常的炎癥反應(yīng)，一定要及時就醫(yī)檢查！
一
這8個異常信號，要警惕癌癥
01 不明原因體重下降
很多人減肥成功會很高興，但如果沒有刻意節(jié)食或運動，短期內(nèi)體重卻快速下降，就要引起注意了。比如兩個月瘦了5公斤以上，這種現(xiàn)象常常出現(xiàn)在癌癥早期。
這是因為癌細胞生長迅速，消耗大量能量，同時也會釋放一些代謝因子干擾正常的營養(yǎng)吸收。常見于胃癌、胰腺癌、肺癌等。
提醒：甲亢、糖尿病、抑郁癥等疾病也可能導致體重下降，但通常伴有其他特征性癥狀，需要通過血液檢查來鑒別。
02 長期低熱不退
有些癌癥患者會出現(xiàn)持續(xù)性的低燒，體溫在37.5℃～38℃之間波動，尤其在午后更明顯。這種發(fā)熱不是普通的感冒發(fā)燒，而是由腫瘤壞死、代謝加快引起的。
比較典型的如淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等血液系統(tǒng)腫瘤，以及某些實體瘤如腎癌、肝癌也常伴有低熱。
提醒：一些慢性感染也有可能引起持續(xù)低燒，比如結(jié)核病，但不論哪種原因引起，如果發(fā)熱持續(xù)超過兩周，建議盡快就醫(yī)排查。
03 口腔潰瘍長時間不愈合
口腔潰瘍很常見，大多數(shù)人幾天就能自愈。但如果同一個地方反復(fù)潰瘍超過2周都不好，甚至邊緣發(fā)硬、顏色灰白，那就可能是口腔癌的早期信號。
這種情況多見于舌癌、頰黏膜癌等。此外，長期吸煙、嚼檳榔的人群也要特別注意。
提醒：維生素B缺乏、牙周炎、咬傷等也能導致口腔潰瘍，但一般不會長期不愈或反復(fù)在同一位置。
04 吞咽時有異物感
吃飯時總覺得喉嚨里卡著東西，吞咽困難，甚至喝水都覺得不舒服，這可能是食管癌的典型表現(xiàn)。
食管癌早期往往沒有明顯疼痛，只是輕微的梗噎感，容易被忽視。隨著腫瘤增大，才會出現(xiàn)明顯的吞咽困難。
提醒：除了食管癌，食管炎、食管狹窄等良性疾病也可能有類似癥狀，但一般不會有進行性加重的趨勢。
05 干咳帶血絲
干咳時間長了本來就不正常，如果咳嗽中還夾雜著血絲或者痰中帶血，那就要高度警惕了。這可能是肺癌、喉癌、支氣管癌等呼吸系統(tǒng)腫瘤的表現(xiàn)。
肺部腫瘤表面血管豐富，輕微摩擦或咳嗽就可能導致出血。如果你以前沒有呼吸道病史，突然出現(xiàn)這樣的情況，一定要做胸部CT檢查。
提醒：肺結(jié)核、支氣管擴張、肺炎等疾病也會咯血，但通常伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀。
06 無痛性腫塊
很多癌癥初期都沒有明顯疼痛，但會在身體某個部位摸到一個逐漸增大的腫塊，質(zhì)地偏硬、邊界不清、活動度差。
比如乳腺癌早期常表現(xiàn)為乳房無痛性包塊；甲狀腺癌則多為頸部無痛性結(jié)節(jié)；淋巴瘤可在頸部、腋下、腹股溝等處摸到腫大淋巴結(jié)。
提醒：雖然脂肪瘤、囊腫等良性腫塊也很常見，但它們一般質(zhì)地軟、邊界清楚、可移動，不會短時間內(nèi)迅速長大。
07 無痛性血尿
有些人早上起床發(fā)現(xiàn)尿液呈粉紅色或洗肉水樣，但沒有任何疼痛感，這就是所謂的“無痛性血尿”，非常值得警惕。
最常見的是膀胱癌、腎癌、輸尿管癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤。這些腫瘤生長過程中會破壞血管，導致間歇性血尿，有時可能幾天不見，幾天又出現(xiàn)。
提醒：相比之下，尿路感染、結(jié)石引起的血尿往往伴有尿頻、尿急、尿痛或劇烈腰痛，可以通過尿常規(guī)和B超區(qū)分。
08 大便異常改變
排便次數(shù)突然增多、減少，或者大便變細、不成形、帶有粘液或血跡，都可能是腸道問題的信號。
特別是直腸癌、結(jié)腸癌早期，常表現(xiàn)為大便形狀變細、排便不盡感、腹瀉便秘交替等情況。有時還會伴有不明原因的貧血、乏力。
提醒：這類癥狀與痔瘡、腸易激綜合征相似，但后者通常不會引起持續(xù)性變化或全身癥狀。
二
炎癥or癌癥？可以這樣檢查
01 炎癥常見的檢查項目
血常規(guī)：查看是否有白細胞升高，可以判斷是否有感染引起的炎癥。正常值：白細胞（4～10）×10?/L。
C反應(yīng)蛋白：數(shù)值可以反映體內(nèi)炎癥程度。正常值：<10 mg/L。
肝功能：用于判斷肝臟是否因肝炎受損。如轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST升高提示肝損傷。
幽門螺桿菌檢測：用于篩查胃炎、胃潰瘍?？赏ㄟ^呼氣試驗、糞抗原或胃鏡取樣檢測。
02 癌癥常見的檢查項目
腫瘤標志物：如AFP（肝癌）、CEA（胃腸癌）、CA19-9（胰腺癌）、CA125（卵巢癌）等，數(shù)值升高需結(jié)合臨床判斷。
胃鏡檢查：適用于胃癌高危人群，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。
腸鏡檢查：篩查結(jié)直腸癌最有效手段，能發(fā)現(xiàn)早期息肉或癌變。
胸部CT：用于肺癌篩查，尤其適合長期吸煙者。腹部彩超+甲胎蛋白：肝癌篩查常用組合。宮
頸TCT+HPV檢測：女性必做的宮頸癌篩查項目。
乳腺鉬靶+彩超：用于乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)。
